神经源性膀胱的监控新技术.pptVIP

核心措施 明确膀胱容量-压力关系 确定储尿/排尿的障碍 有的放矢,处理障碍 简易容量测定的缺陷 无法记录压力-容量变化 无法合理控制充盈速度 测量精度粗糙 操作麻烦 实用发明专利 SY-PY500型膀胱尿压测定评定及训练系统 南京医科大学第一附属医院 励建安教授 江苏苏云医疗器材有限公司 秦宏平董事长 制造商：江苏苏云医疗器材有限公司 经销商：江苏天瑞医疗器械有限公司 地址：中国 江苏省 连云港市经济技术开发区 大浦工业园区金桥路18号 电话：0518传真：0518网址： 新型膀胱功能测定训练仪 参数设置 最大灌入量：是指往患者膀胱内灌注液体时所需要的最大的体积，可以根据实际需要来设定。 流量系数：定义电机旋转一圈所灌注的液体的量，请设置为0.36。 压力报警值：根据患者情况的不同来进行设置，设置范围依据实际情况为准，例如40cm H2O，那么在主界面上的40cm H2O处会有一条红线，并且如果患者膀胱内压力大于预设值时可以看到压力曲线超过红线，并且会伴随蜂鸣器报警。 灌入速度：是指往患者膀胱内灌注液体时的速度，单位为ml/min，可以根据实际需要来设定，建议最大灌入速度不得超过100ml/min。 界面操作：点击主窗口的设置也可以进行参数设置的修改。也可以点击“患者信息”来对患者的基本情况进行输入，并且最后会在形成的报表中显示。 主要参数 “灌注量” 是实时的反应患者在输注过程中的膀胱容量； “膀胱压力”是实时的反应患者在输注过程中的膀胱压力； “通道1”和“通道2”是选择不同的通道对患者的膀胱进行灌注； 测定模式 监控模式：指在医师的全程观察患者和监视设备的模式，有时需要观察到患者的痛点或者漏点，即使超过了我们预设的压力报警线，还会继续往患者体内灌注液体，但是蜂鸣器会提醒已经超过了预设的压力安全线，由医师决定在什么时候停止，从而达到保护患者的目的； 安全模式：灌注压力超过预设压力报警线，设备会马上终止灌注，从而起到保护患者的作用。 逼尿肌-括约肌协同 逼尿肌（储水球囊） 括约肌（水龙头） - 内括约肌 - 外括约肌 主要参数 膀胱安全容量和最大容量 逼尿肌起始活动状态 逼尿肌痉挛程度 括约肌状态 逼尿肌/括约肌协同能力 治疗干预的作用 膀胱功能持续监测和训练 临床价值 有效地评估膀胱容量-压力关系 满足神经源膀胱评定90%以上的需求 可以提供精确记录和分析 操作简便，安全 有监测和训练价值 谢谢大家！ * * * * * * * Bladder anatomy and innervation The parasympathetic pelvic nerve causes contraction of the bladder detrusor muscle, primarily through the action of the neurotransmitter acetylcholine on a subset of acetylcholine receptors known as muscarinic receptors. The sympathetic hypogastric nerve stimulates urethral smooth muscle and inhibits the bladder detrusor muscle; these steps are mediated by alpha-adrenergic and beta-adrenergic receptors, respectively. The somatic pudendal nerve stimulates the striated muscle of the external urethral sphincter, mediated by acetylcholine activating nicotinic receptors. There are 2 major types of sensory nerves in the bladder. These are A delta fibers, which are larger and unmyelinated, and c-fibers, which are smaller in diameter and unmyelinated. Normally, it is primarily A delta afferents that signal the periaqueductal gray area of the brain when the bladder is full. C-fiber affer