《流行病学方法在临床研究中的应用及儿童过敏队列简介》.pptVIP

* * 2. 特点 (1) 对比性研究 (2) 自然观察法 (3) 由因到果研究 (4) 抽样性研究 (5) 单因多果的研究 (6) 能较确切证实因素与疾病的因果联系 　 3. 要求 （1）待研究的疾病发病率或死亡率一般不低于5‰ （2）明确规定了暴露因素，并可以准确获得观察人群的暴露资料 （3）明确规定了结局变量，如发病或死亡，并可以准确获得结局 资料 （4）有足够的观察人群可以划分为暴露组和非暴露组 （5）观察人群相对稳定，其中大部分人可以长期随访并获得有真实性和 可靠性的资料 （6）有足够的人力、物力和时间支持队列研究的长期工作  4. 研究因素、混杂因素及结局的可能获得手段： 问卷调查 影响因素：检索文献，例出所有可能的因素或您关注的 因素。注意标准化问卷的使用。 结局：可用明确的诊断，或标准化问卷。 5. 混杂偏倚 (confounding bias) 在研究暴露与疾病因果关系时，由于某些因素既是疾病的危险因素，同时又与暴露因素存在联系，从而歪曲了暴露与疾病之间的关系。这些因素称为混杂因素。由该因素引起的偏倚称为混杂偏倚。 特征: 1、是疾病的一个危险因素； 2、与研究的暴露因素有联系； 3、不是暴露、疾病间的中间环节 性别 吸烟 肺癌 未分层：OR=3.0 分层后：OR男性＝14.0 OR女性＝2.5 可见混杂因素可夸大或缩小联系强度 吸烟 饮酒 肺癌 未分层：OR=3.0 分层后：OR＝1.0 a Adjust for: maternal age, gestational age, gender, maternal education, paternal education, maternal occupation, paternal occupation, family incomes, maternal smoking and second-hand smoking. *p0.05 混杂因素实例: 出生体重与智力关系 Birth weight and NBNA score* 实例: 出生体重与智力关系 Hg modified the association between birth weight and NBNA score a Adjust for: maternal age, gestational age, gender, maternal education, paternal education, maternal occupation, paternal occupation, family incomes, maternal smoking and second-hand smoking. *p0.05 以汞分层： The adjusted association of between birth weight and NBNA score stratified by Hg * 汞 出生体重 智力发育 6.队列研究样本数的估算 7.联系强度的计算及与意义 ⑴ 相对危险度(Relative Risk，RR) 暴露组的发病率与非暴露组的发病率的比值。 RR=[a/(a+b)] /[ c/(c+d)] ⑵ 比值比(Odds Ratio，OR)——优势比 比值：某事件发生的概率与不发生的概率的比。 不同组的比值的比为比值比。 病例组的比值 [a/(a+c)]/ [c/(a+c)]＝a/c； 对照组的比值 [b/(b+d)]/[d/(b+d)]＝b/d 两组的比值比(OR)＝ad/bc ⑶ RR与O