《互联网时代:儿童哮喘的管理》.pptVIP

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* * * * * * * * 需要提升规范化和标准化 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 互联网时代:儿童哮喘的管理 鲍一笑 上海交通大学哮喘诊治中心 环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室 上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科 中华儿科杂志,2013;51:729-735. 中华儿科杂志,2003;123-127. 中华结核和呼吸杂志,1993,(增刊):64-68. 3.02 2.32 1.97 1.54 1.09 1.01 1990年 2000年 2010年 累计患病率(%) 现患率(%) ↑ 50% Wong GW, Kwon N, Hong JG, et al. Pediatric asthma control in Asia: phase 2 of the Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific (AIRIAP 2) survey. Allergy. 2013;68(4):524-530. 一项为期3个月针对988名哮喘患儿的调查显示: 11.3% (475例) 患儿未使用哮喘控制剂 原因: 31.7% 根据医嘱停药;67.9% 为自行停药 中国哮喘儿童家长知信行调查项目组.中国大陆29个城市哮喘患儿病情控制状况及影响因素. 中华儿科杂志。2013;51(2):90-95 时间:2009年5月1日~10月31日 对象:全国29市(除新疆、西藏外的各省会城市、直辖市)2960名诊断哮喘至少3个月的0~14岁哮喘儿童家长 方法:横断面研究。参照Asthma Insights and Reality(ARI)、Asthma Control Test(ACT)等测试问卷,经哮喘专家的讨论,设计形成问卷。赵京等,2010 知 信 行 总分 13 7 10 平均分 6.7 4.8 6.6 百分制 52 68 66 以上海为例: 儿童哮喘患病率为7.57%,哮喘儿童有50万。以每年4次随访计算,共200万人次。 儿童哮喘专科医生每年能够接诊的哮喘患儿为5000人次,需要400名儿童哮喘医生才能够满足上海儿童哮喘就诊的需要。 华云汉等,1987 陈育智等,2003 洪建国等,2008 中国 国际 怎么办??? 知 信 行 总分 13 7 10 平均分 6.7 4.8 6.6 百分制 52 68 66 教育 科研 规范诊疗 监测病情 控制环境 家长和患儿 医生 过敏原回避 空气、二手烟 症状 特殊检查 及时诊断 非药物治疗 药物治疗 RCT 现实世界研究 互联网与医疗对接:不改变医疗的主体和核心地位 互联网与医疗 目标:2000家协作单位,蜂窝状结构连结,线上线下联动 2015年完成24个省市 1225家协作单位的建设 引领和示范: 规范诊疗 科普教育 合作研究 候诊区 兼哮喘学校 诊室 雾化室 脱敏治疗室 宣教室 抢救室 肺功能室 门诊诊疗的规范化建设 在指南指导下的个体化诊疗 诊疗流程的优化 儿童哮喘管理平台的应用 区域中心的培育 一年临床 二年技术平台 三年科研 四年整合提高 五年认证授牌 儿童哮喘大数据收集和研究 多点 便捷 快速 依靠哮喘协作组网络, 建立儿童哮喘微信研究平台, 研究一些重要的临床相关问题 吸入激素对哮喘儿童身高的影响 4个月完成1120例的入组 系统采用B/S(浏览器/服务器)与C/S(客户端/服务器)相结合的系统架构方式,支持本地化的数据采集与存储,与云端数据平台的互联互通 中心1 中心2 中心3 信息云平台 支持对患者多种格式影像资料管理 系统功能: 标准数据采集,检索统计,智能随访 标准数据采集 检索统计 智能随访 APP 影像资料 具备逻辑判断及问卷功能 标准问卷 跳题逻辑 按需加入新的研究模块 县医院医生15人 王教授办公室 李教授办公室 张教授办公室 点单式选课 实时互动好 缓解专家少的矛盾 节约时间和经费 多-单的远程教育平台 中国儿童哮喘咨询管理大数据平台: 日常管理 大数据 中国儿童哮喘微信研究平台: 多中心 快捷研究 中国儿童哮喘流调信息采集平台: 档案建设 大规模流调 多对单的远程教育平台: 基层单位的专业培训 教育 科研 规范诊疗 监测病情 控制环境 家长和患儿 医生 过敏原回避 空气、二手烟 症状 特殊检查 及时诊断 非药物治疗 药物治疗 RCT 现实世界研究 今天 控制 未控制 未控制 控制 完全控制 未控制 明天 * * * * * * * * 需要提升规范化和标准化 * * * * * * * * * * * * * * * * * *

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