带状疱疹疼痛及后遗神经痛产生的机理.pdfVIP

今 日健康 2014年 4月 第 13卷 第 4期 · 384 · JIN RIJIAN KANG April 2014 Vo1．13 No．4 · 综 述 · 带状疱疹疼痛及后遗神经痛产生的机理 王金鑫 杜志荣 (河北大学医学部，河北 保定，071000) 【摘 要】 由于带状疱疹引起的疼痛性质及其持续时间存在很大变异，本文就带状疱疹疼痛及带状疱疹后遗神经痛产生的机理 予以综述。 【关键词】 带状疱疹疼痛 后遗神经痛 产生原理 【中图分类号】 R752．1+2 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—5160(2014)04—0384—01 1 带状疱疹疼痛产生的机理 动物模型实验显示中枢c2纤维末梢释放神经肽如P物质和兴奋性 带状疱疹是一种常见病， 由水痘一带状疱疹病毒引起，该病毒具 氨基酸，它们作用于N一甲基 一D一天门冬氨酸盐(NMDA)受体上，使 中枢 有亲神经和皮肤的特性，它可以长期潜伏在脊神经及颅神经的感觉神经 致敏。当中枢致敏时，AB2机械感受器具有激活中枢疼痛信号神经元的 节的神经元中，在某种诱因作用下，该病毒可以生长繁殖，使受侵犯 功能。 的神经节发炎、坏死产生神经痛， 同时，再活动的病毒可以从一个或 2．6 精神因素 数个邻接的神经节沿相应的感觉神经纤维传播到皮肤，引起特征性的 带状疱疹并发症中有许多精神症状出现，有些症状一直伴随PHN 节段性的疱疹。It] 病人。临床资料表明：带状疱疹病人25％有失眠，20％有精神痛苦(无助和 疼痛的信息来 自高度特异传导功能的初级神经元，并经脊髓背角和 沮丧)，而老年人伴失眠者更多。精神症状是否与中枢神经病变有关，有 脊髓通路进入大脑。躯体感觉系统对疼痛的反应不是固定或静止的。而 待于进一步研究。但精神治疗在PHN 治疗中起着重要的作用已被证 脊髓背角在疼痛机制中起着关键作用。脊髓背角的功能状态一般可分为 实。[1删 4种：1)生理状态。2)抑制状态。3)敏感状态。4)重建状态。口准生理状 3 结束语 态下，低强度刺激只激活低阈值的初级神元不引起疼痛，而在敏感状态 综上，带状疱疹病毒有嗜神经性 ，其发病机理可能与免疫力降低而 下低能量低强度刺激就能激活初级神元，而 引起疼痛 即异常性 的 激活潜伏在神经细胞内的病毒有关。后遗神经痛产生的机理与周围神经 疼痛现象。 干炎症，周围神经病变，中枢神经病变，伤害感受器变性而使中枢突触再 2 后遗神经痛产生的机理 生，伤害感受器功能亢进使中枢致敏，精神因素有关。但由于纳入的大多 2．1 周围神经干炎症 数文献报道有缺陷，还需要进行大量的严格的基础和临床试验。带状疱 由激活的巨噬细胞产生的细胞因子TNF2“能诱导初级传人伤害感 疹疼痛及带状疱疹后遗神经痛产生的机理复杂，不同的病理生理机制可 受器异位活动，是患者疼痛和痛觉过敏的潜在原因。急性带状疱疹患者受 产生特异的感觉症状，同一患者可存在几种机制作用，在疾病过程中产生 累外周神经出现的强烈炎症通常在几周后才消退。少数PHN 患者整个