非停跳冠脉搭桥术50例麻醉体会.pdfVIP

医 疗 论 振 中 国 民 族 民 间 医 药 MedicialTreatmentForum Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·99 · 非停跳冠脉搭桥术 50例麻醉体会 张玉平 钟声宏 赵小平 江西省九江市第一人民医院，江西 九江 332000 【摘 要】 目的：分析研究冠脉搭桥心脏手术的麻醉体会。方法：给予5O例冠脉搭桥心脏手术患者采用异丙酚和瑞芬太尼靶控输注 静脉麻醉，分析麻醉实施效果。结果：分析麻醉前、诱导后、气管插管后3min的血压、心率均无明显变化，平均动脉压有明显下降，差异 有统计学意义 (P0．05)。结论：在冠脉搭桥心脏手术治疗中，采用异丙酚以及瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉，可有效保证手术的顺利 进行。 【关键词】 冠脉搭桥心脏 ；手术 ；麻醉 【中图分类号】R541 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517 (2014)21—0099—01 异丙酚以及瑞芬太尼均为短效药物，应用方便 ，见效 表 1 不同时间点血压、心率以及平均动脉压情况 (±s，n=50) 快，有利于患者身体健康的早 日恢复，被临床医生以及患 者所广泛接受，用于治疗心脏手术 J。本次研究中，重点 分析异丙酚以及瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于治疗冠脉 搭桥心脏手术的麻醉效果，总结如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选取我院从 2012年2月到2013年3月收 治的50例接受冠脉搭桥心脏手术的心功能 Ⅱ～Ⅲ级患者， 注 ：以麻醉前相 比，P0．05。 男33例，女 17例，年龄为46—76岁 ，平均年龄为 (61± 3 讨论 1．2)岁。术前冠状动脉病变2～5支，主要为对角支、回 冠状动脉搭桥手术是在冠状动脉狭窄近端与远端间构 旋支以及右冠状动脉、前降支、左冠状动脉主干，左室射 建一条通道，促使血液绕过狭窄处到达远端的手术 。冠 血分数为 34％一66％。 状动脉搭桥手术包括停跳与非停跳两种术式，非停跳冠脉 1．2 方法 给予患者实施异丙酚 (意大利阿斯利康有限公 搭桥手术是指在心脏不停止跳动的条件下展开搭桥手术 ， 司，国药准字分布于血浆靶控静脉输注 (Tar- 利用固定器对局部靶血管进行固定。 getControlInfusion，TCI)系统治疗 ，靶浓度从 1．0t~g／ml开 实施冠状动脉搭桥手术治疗的患者，多为老年患者， 始 ，并按照每分钟增加0．5g／ml速度增加 ，在BIS值下降 因老年患者多合并心功能不全 、糖尿病 、高血压等，在麻 为80时，可给予患者采用瑞芬太尼 (宜昌人福药业有限责 醉诱导期间，极易导致患者出现血流动力学波动，尤其是 任公司，国药准字 血浆 TCI，靶浓度为 3ng／ 在实施不停跳冠状动脉搭桥术治疗 中，血管吻合会对心脏 ml。同时给予患者静脉输注 1．2rag／kg维库溴胺 (浙江仙琚 的局部活动起到一定的限制，且吻合右冠状动脉血管、吻 制药股份有限公司，国药准字。当BIS小于 55 合回旋支时，血流动力学变化比较显著 。因此，在实施 时，停止增加异丙酚靶浓度，实施气管插管。在 BIS指导 不停跳冠状动脉搭桥术麻醉诱导以及麻醉维持要求平稳， 下给予患者采用异丙酚维持麻醉，调节靶浓度维持 BIS为 不影响血流动力学。在冠脉搭桥心脏手术中，需采用全身 40～55。瑞芬太尼在气管插管后下降为 1ng／ml，切开前升 麻醉，但当前并无一种麻醉能满足全身麻醉，需要与多种 高为3ng／ml，锯