第五章 呼吸12-2.ppt

第五章 呼吸 医学生理学教研室 呼吸环节： 1 外呼吸（肺通气+ 肺换气） 一、肺通气原理 呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力） 肺通气 胸内压形成 以胸膜腔密闭且含浆液为条件 胸廓生长肺生长 胸廓容积肺容积 胸廓将肺拉大 肺回缩 肺弹性阻力 来源： ①弹性纤维及胶原纤维 1/3 ②表面张力 2/3 （液—气界面） 表面活性物质作用 降低表面张力: ① 维持大小肺泡容积稳定 小肺泡DPPC密度大，T较小 ② 减小肺间质和肺内的组织液生成， 防止肺水肿的发生；防止肺不张。 ③ 降低吸气阻力，减少吸气作功。 4）胸廓弹性阻力 作用： 肺容量 = 67%肺总量时 无回缩力 肺容量 67%肺总量时 吸气动力 呼气阻力 肺容量 67%肺总量时 呼气动力 吸气阻力 5）胸廓顺应性 肥胖、胸廓畸形 胸膜增厚 胸廓顺应性 腹内占位病变 2.非弹性阻力 ①惯性阻力 ②粘滞阻力 ③气道阻力 影响气道管径的主要因素 （1）跨壁压 （2）肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 （3）自主神经对气道平滑肌舒缩活动的调节 （4）化学因素的影响 呼吸功 在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力 和非弹性阻力而实现肺通气所作的功称为呼 吸功。 平静呼吸时，每分钟约为0.3~0.6kg·m，其中2/3用来克服弹性阻力，1/3用来克服非 弹性阻力。 二、基本肺容积、肺容量（一）基本肺容积 1. 潮气量 （TV） 每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。 2. 补吸气量 （IRV） 平静吸气末，再做最大吸气所能吸入的气量。 3. 补呼气量（EVR） 平静呼气末，再做最大呼气所能呼出的气体量 4. 余气量（RV） 最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量。 二、基本肺容积、肺容量（二）肺容量 1. 深吸气量（IC） 从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量，它是潮气量与补吸气量之和，衡量最大通气潜能。 2. 肺活量（VC） 尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。 二、基本肺容积、肺容量（二）肺容量 3. 用力肺活量（FVC） 指尽最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。 4. 功能残气量（FRC） 平静呼气末尚存留于肺内的气量，等于残气量与补呼气量之和，有缓冲作用。 5. 肺总量（TLC） 肺所能容纳的最大气量，等于肺活量与残气量之和。 肺活量 最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。 意义：反映肺一次通气的最大能力 时间肺活量 最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。 时间肺活量的意义： 反映一次呼吸的最大通气量及肺通气的动态功能 三、肺通气量（一）每分通气量 每分通气量 每分钟进或出肺的气体总量。 最大通气量 尽力作深快呼吸时，每分钟 所能吸入或呼出的最大气量。 最大 每分平静 通 气 通气量 通气量 贮 量＝ ×100% 百分比 最大通气量 正常值等于或大于93%，反映通气的贮备能力。 （二） 无效腔 解剖无效腔 无效腔 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 肺泡通气量 每分钟吸入肺泡的新鲜气量。 =（潮气量－ 无效腔气量）× 呼吸频率 肺通气量和肺泡通气量 呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气