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第三节 Roy适应模式 一、罗伊简介 二、罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述 三、罗伊适应模式的主要内容 四、罗伊适应模式与护理实践 一、罗伊简介 Sister Callusta Roy 1939.10.14 美国洛杉矶 1. 1963年洛杉矶的圣玛丽学院，护理学士学位 2. 1966年加利福尼亚大学 护理硕士 3. 1973年加利福尼亚大学 社会学硕士 4. 1977年加利福尼亚大学 社会学博士 5. 1983-1985 旧金山 博士后研究 美国国家护理研究院院士 护理专业发展杰出奠基人奖 《世界妇女名人录》《美国名人录》 二、罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述 三、罗伊适应模式的主要内容 描述和解释人类对压力源所产生的压力反应和进行调节适应的过程 适应模式的内容涉及对五个基本要素的描述 人——整体性适应系统 护理目标 护理活动 健康 环境 Roy适应模式主要内容 输入 刺激 stimuli 能激发个体反应的任何信息、物质、能量单位 适应水平 adaptation level 个体所能承受或应对的刺激源范围与强度 输入——刺激 举例1 某患者在高温下工作，引起心前区剧痛 主要刺激：心肌缺氧 相关刺激：高温，患者自身健康状况(如，疼痛感，年龄，血糖，冠状动脉耐受程度) 固有刺激：吸烟，职业，家族史 随堂检测 患者女性乳腺癌术后，化疗第一天出现重度胃肠道反应，恶心、严重呕吐。5年前曾行结肠癌手术。 护理问题：有营养失调的危险 主要刺激 相关刺激 固有刺激 罗伊适应模式的基本结构 控制过程/应对机制 效应器 / 适应方式 罗伊适应模式在护理实践中的应用 小测验 在Roy适应模式中,对4个护理学基本概念的阐述,正确的是： A．健康是一种完整的适应状态，而不是一种动态变化的过程 B．环境是人这一系统的输入部分，是外在因素的总和 C．护理的目标是促进人在生理功能上的适应 D．人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应 E．人通过适应性反应在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面保持平衡 小结 适应模式主要内容 适应模式在护理工作中的应用 * * 重点难点解释 人 护理 健康 环境 人是一个整体适应系统 健康是适应的一种反映 环境是由人体内部和外部的所有刺激构成 促进四种适应性反应，减少无效反应 主要刺激 focal stimuli 相关刺激 contextual stimuli 固有刺激 residual stimuli 指人当时所面对的引起个体最大程度变化的刺激 面对时需要立即适应的刺激 指所有对主要刺激引起的行为有影响的其他刺激 诱因—导致主要刺激产生的正或负性影响的刺激，可观察、测量，或由病人诉说 指原有的、构成本人特征的刺激，这些刺激可能对当前的行为有影响，但其影响作用不确定或者未得到证实 刺激 反 馈 刺激 适应水平 应对机制 调节者 认知者 适应方式 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 适应性反应 无效性反应 控制过程 效应器 输出 输入 调节者： 通过神经-化学-内分泌过程调节与控制 先天具备的 认知者： 通过认知、信息处理、学习、判断和情感调试等途径调节与控 后天习得 控制过程 应对机制 生理功能 维持生理的完整性 生理方式的9个组成方式 氧气 营养 排泄 活动与休息 防御 感觉 水、电解质平衡 神经功能 内分泌功能 效应器 / 适应方式 自我概念 躯体自我 人格自我 维持心理的完整性 身 体 心 像 躯 体 感 觉 自我理想 自我同一 道德 伦理 精神 自我 效应器 / 适应方式 角色功能 维持社会心理的完整性 行为方式的决定因素 社会功能的体现 效应器 / 适应方式 维持社会心理的完整性，即情感和精神健康 相互依赖是个体与其重要关系者或支持系统间的相互关系 相互依赖 5.2 实施护理干预 6 评价 5.护理评价 2 二级评估：刺激评估 3 护理诊断 5.1 护理措施的制定 4.护理实施 4 制定护理目标 3.护理计划 2.护理诊断 1 一级评估：行为评估 1.护理评估 适应模式在实践中的应用程序 护理程序　 * * 重点难点解释 * *