经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察.pdfVIP

今 511健康 2014年5月 第 l3卷第5期 · 6O · JINRIJIANKANG May 2014 Vo1．13 No．5 经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察 刁国秋 (江苏省泰州市姜堰第三人民医院外科，江苏 泰州，225500) 【摘 要】 目的：探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的方法及其临床疗效。方法：对 2010年 11月一2013年 10月我科 收治的i28例输尿管结石患者给予经输尿管镜钬激光碎石治疗，记录资料并进行回顾性分析。结果：128例患者均成功完成手术，平均 手术时间(31．5±10．7)min；平均住院时间(3．8±1．4)d，术后随访 1～6个月，术中发生输尿管穿孔 1例，置入双J管引流30d后痊愈，未 发生输尿管撕裂、狭窄等并发症。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效肯定，术后恢复快、并发症少，值得临床推广。 【关键词】 输尿管结石 输尿管镜 钬激光碎石 【中图分类号】 IL693+．4 【文献标识码 】A 【文章编号】 1671—5160(2014)05—0060一o1 输尿管结石是临床泌尿外科常见疾病之一 目前，随着微创腔内泌尿 住院患者首位。而且结石治疗后易复发，5年复发率达 40％～50％，1年 外科的不断进步，经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的技术方面得 复发率高达 50％～60％。我国是世界上三大结石高发区之一，目前泌尿 到逐步成熟。输尿管镜钬激光碎石是一种新技术，具有创伤小，操作方 系结石的发病率仍有继续升高的趋势。输尿管结石在泌尿系结石中最为 便，恢复快，并发症少的优点，在临床上得到广泛的应用D-2)。我院对输尿 常见，世界各地发病率各不相同，亚洲为 l％～5％，欧洲为5％～9％，美 管结石患者行经输尿管镜钬激光碎石术，效果较好，现报道如下： 国为 13％ ，我国发病率约为0．12％～6．02％m，南方地区发病率高于北 1 资料与方法 方地区，其中广西、广东地区尤为明显引【。医学技术的进步使得输尿管结 1．1 一般资料 石的患者对治疗要求效果佳，创伤越来越小。ESWL、URL 和腹腔镜取 随机选取本院2010年2月～2013年 10月期间收治的泌尿系结石 石术这3种治疗方式几乎已取代传统的开放取石手术4[1，进而存在关于 患者 128例 ，其中男78例，女 50例 ；年龄 17～83岁 ，平均年龄(46．3± 输尿管镜下碎石术和体外震波碎石术优缺点的争论。ESWL可多次治疗 ， 1．5)岁，病程 2个月至7年，平均 2．6年。术前检查显示，59例左侧结石， 其优点具有非侵入性、无须麻醉和费用低等特点 ；另一方面，在大多数的 49例右侧结石，20例双侧结石，其中48例上段手术，8o例中下段手术， 文献报道：输尿管镜下碎石被认为是一种在麻醉下进行的能够 “一步到 结石尺寸分布为2．9mm×4．1mm一63．1mm×24．9mm。合并症检查结果表 位”的治疗方法151。 明，本次研究 128例患者中合并输尿管息肉21例 ，输尿管狭窄2例 ，合 输尿管镜下钬激光碎石术是一种新型的输尿管结石根治术。钬激光 并同侧肾积水4．9例。 是一种具有较高能量的激光类型。该激光所具有的脉冲能量在作用于组 1．2 治疗仪器 织的表面上时能够在消融人体组织以及切割人体组织方面起到良好的 WOLF公司F8．0／9．8输尿管镜；而钬激光碎石机则为科瑞达激光公 作用!并且该种激光还具有穿透人体组织深度较浅的优势。从而避免了损 司生产 。