肝脏未分化胚胎肉瘤MSCT多期增强表现与病理对照分析.pdfVIP

广 西 医 科 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVE TY 2014Aug。；31(4) I DI ERSITY 肝脏未分化胚胎 肉瘤 MSCT多期增强表现与病理对照分析 黎宁钦 黄仲奎 廖锦元△ (广西医科大学第一附属医院放射科 南宁 530021) 摘要 目的：探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferentiatedembryonalsarcomaoftheliver，UESL)多层螺旋 CT多期增强表现 与手术病理的相关性，旨在提高其影像诊断水平 。方法 ：回顾性分析我院经手术病理及免疫组化证实的肝脏 UESL6例的资 料 ，男性 2例 ，女性 4例 ，年龄 3～54岁。术前均行多层螺旋 CT平扫及多期增强扫描 ，分析肿瘤形态学表现及强化方式，与术 后病理对照分析 。结果：4例病灶单发，3例位于右叶，1例 同时累及肝右叶及左 内叶；2例为多发病灶 ，1例位于肝右叶，1例位 于肝右叶及左外叶。1例肿块肝内生长 ，包膜完整 ；其余 5例不 同程度向周围浸润性生长。CT平扫呈囊实性低密度肿块 ，2例 伴 出血呈混杂密度 ，1例灶周见钙化结节 。动态增强多期扫描 ，静脉期强化达峰值 3例 ；平衡期强化达峰值 3例 ，瘤 内可见多发 病理血管，坏死区始终未见明显强化 。镜下病理显示肿瘤组织主要 由原始胚胎性间叶细胞组成 ，组织成分多样且各成分 比例 不等，有 3例横纹肌母细胞及成纤维细胞较多，另 3例 以血管瘤样及成纤维细胞多见 ，部分区域可见致密多核瘤巨细胞。结 论：UESL的多层螺旋CT表现与病理对照有较高的一致性 ，结合临床表现，有助于提高诊断及鉴别诊断水平。 关键词 肝脏 ；未分化胚胎性 肉瘤 ；病理 ；计算机体层摄影术 ；X线 中图分类号 ：R一33 文献标 志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2O14)04—0604—03 肝脏未分化胚胎性 肉瘤 (undifferentiatedembryonalsar— 为 3mL／s，经肘静脉注入对 比剂后连续进行动脉期、门静脉 comaoftheliver，UESL)多认为是儿童原发 的肝脏恶性肿 期及平衡期扫描。 瘤 ，成人较少 ，临床表现缺乏特征，相关报道及研究较少 ，术 1．2．2 图像分析 ：由腹部疾病影像诊断丰富经验 的副主任 前误诊率较高 。笔者搜集我院 2009年 9月至 2013年 3月 6 医师 1名及主任医师 1名盲法阅片，观察病变的形态、大小 、 例肝脏 UESL，回顾性分析影像及手术病理表现 ，旨在提高术 数 目、密度 、部位、边缘 ，多期增强扫描前、中、后病灶 的CT值 前诊断水平 。 变化 ，病灶是否存在 出血、坏死、钙化、肝硬化背景及邻近结 构侵犯。 1 资料与方法 1．2．3 CT值测量方法 ：测量病灶平扫及增强各期的CT值 ： 尽量选取肿块实性部分上、中、下 3个层面进行测量 ，避开囊 1．1 临床资料 ：6例患者 中，男 3例 、女 3例 ，年龄 3～53岁 ， 变、坏死区。每个层面共测量 1O个感兴趣 区 (Regionofin— 中位数年龄 18．5岁 。6例患者均不 同程度右上腹胀痛 ，2例 terest，R10)平均值用均数 ±标准差( ±S)表示 。 患者伴发热，均未见黄疸 。4例患者扪及腹部包块且肝区有 1．2．4 标本处理 ：所有病例 的肿瘤组织均经手术完整切除， 压痛及叩击痛。2例腹膜刺激征明显，1例查体未见明显异