股骨头缺血性坏死介入治疗体会.pdfVIP

2014年 第 3期 影 像 技 术 。曹 |髟 一窍} 一 股骨头缺血性坏死介入治疗体会 吕松 ，王小玲 ，赵梅 (甘肃武威解放军第十医院，甘肃 733000) 摘要：目的：应用导管技术治疗股骨头无菌坏死的疗效观察。方法：采用seldinger方法穿刺，经旋股内、外动脉， 闭孔动脉灌注溶通药物治疗股骨头缺血坏死28例 。结果：介入治疗1—3次患者临床症状 明显改善 ，疼痛及功能障碍减 轻消失。结论 ：介入治疗股骨头无菌坏死仍是一种简便、快捷 、安全 、有效的方法 ，具有很好的临床应用价值 。 关键词 ：股骨头缺血坏死；介入治疗；溶通药物；血管造影 中图分类号：R816．1：R651．1+5 文献标识码 ：B DOI：10．3969／j．issn．1001-0270．2014．03．07 股骨头无菌缺血性坏死较为常见，病因也较复 解 ．疼痛减轻或消失 ，本组症状消失的8例 ．症状明显 杂．目前认为主要为过度饮酒、使用激素 、外伤 、遗传 减轻的14例 ．减轻的有4例．无明显改变的有2例 。 等原因．总结我科近一年来共对28名患者进行 了血 ⑦骨质诊断标准 ．参照Ficovt和Arlet对股骨头缺 管 内介入治疗 ．总结如下。 血坏死在平片诊断标准分期 ．I期 ：平片正常或轻度 骨小梁模糊改变 ；Ⅱ期 ：股骨头轮廓正常 ，平片显示 1 资料与方法 囊变 、骨硬化 ；Ⅲ期 ：股骨头变扁 ；1V期 ：关节间隙变 1．1 临床资料 窄．有继发性髋关节炎性改变。常规均进行X线平片 本组28例 ．男性18例 ．女性10例 ，有两例为双侧 ， 检查 ．部分进行了CT及MR检查 ，MR检查对于X线片 其余均为单侧 ．病程3个月一4年不等 ．1l例有酗酒 及CT扫描优点在于股骨头无菌坏死早期的诊断 ．具 史，8例有长期使用激素史，外伤3例，其余6例原因不 有较高的敏感性和特异性 ．对于软组织特别是骨内 明。临床症状均以髋关节疼痛伴活动受限、跛行等 。 软组织、骨髓腔病变的显示 。MR优点明显。 匀经x线片、CT、MRI及临床确诊病人 ，其 中X线诊断 ③ 随访观察 。我们在治疗后6—24个月 ．对24例 I期6例 ．Ⅱ期15例 ，Ⅲ期5例 ，Ⅳ期2例 ，共行49次介 (4例失访)进行了随访 。均进行 了1—3次介入治疗不 入治疗。 等 ．复查X线片及部分进行 了CT及MR检查 。其 中 I 1．2 方法及药物 期4例及 Ⅱ期12例基本恢复正常 ，2例 Ⅱ期及2例Ⅲ期 采用Seldinger穿刺技术．经对侧股动脉插管 ．将 见有新生骨形成 ．2例Ⅲ期及2例Ⅳ期Ⅲ期骨质改变 4F或5FCobra造影导管分别超选旋股内、外动脉 、闭 不明显(临床症状有减轻) 且治疗后血管造影显示 孔动脉进行造影 ．用800mA血管造影机进行点片采 股骨头供血血管数 目明