腹腔镜巨脾切除的适应证与外科临床研究.pdfVIP

2014年4月 第 l3卷 第4期 今 日健康 April 2014 Vo1．13 No．4 JINRIJIANKANG ·97 · 腹腔镜巨脾切除的适应证与外科临床研究 何 国标 (湖北省通城县四庄卫生院，湖北 通城，437400) 摘【 要】 目的：探讨腹腔镜巨脾切除的适应证与外科治疗效果。方法：回顾性分析我院2012年3月~2013年3月我院收治的 巨脾需手术切除治疗的患者40例 ，其中有 18例行开腹脾切除(开腹组)，22例为腹腔镜 巨脾切除术(腹腔镜组)，总结出腹腔镜 巨脾切 除的适应证，并比较分析两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症发生情况。结果：腹腔镜组手术时间长、术中出血量较 多，但术后住院时间短，差异具有统计学意义(PO．05)；腹腔镜组术后发热、腹腔 出血、切口感染及结肠损伤发生率均少于传统开腹组， 差异有统计学意义(PO．05)。结论：与传统的开腹手术相比，腹腔镜 巨脾切除术随手术时间长，术中出血较多，但手术创伤小，患者恢复 快，且并发症少。安全可靠。 【关键词】 腹腔镜 巨脾切除 适应证 外科临床研究 【中图分类号】 k657．6 【文献标识码】 A 【文章编号】 167卜5160(2O14)04一O097—01 随着现代医学技术的发展与成熟，腹腔镜手术已广泛应用于外科手 经随访观察，腹腔镜组术后发热、腹腔出血、切口感染及结肠损伤发 术领域。自1991年Delaitre开展了首例腹腔镜脾切除后，其以创伤小、术 生率均少于传统开腹组，差异有统计学意义 (PO．05)。两组患者术后并 后疼痛轻、住院时间短、患者恢复快等优点而被临床接受，腹腔镜脾切除 发症发生情况比较(例，％)。组别腹腔镜组例数22，发热 1(4．6)，腹腔出 术(1aparoscopic splenectomy，ts)e成为普通脾切除的金标准 ，但对门脉 血 1(4．6){，切口感染0}，结肠损伤0，开腹组例数 18，发热 1(5．6)，腹腔 高压症巨脾、脾功能亢进等引起的巨脾切除术的安全性有待于进一步证 出血 2(11．1)，切 口感染 1(5．6)，结肠损伤 1(5．6)。与开腹组相 实口1。我院对22例腹腔镜巨脾切除术与18例开腹巨脾切除术的临床资 比，P0．05。 料进行对比分析，现报道如下。 3 讨论 1 资料与方法 腹腔镜手术 自1987年应用于胆囊切除术后，经过一个多世纪的发 1．1 一般资料 展，其技术不断提高，临床经验也不断丰富，且随着腹腔镜设备及手术器 回顾性分析我院2012年 3月 一2013年 3月我院收治的巨脾需手术 械的完善、创新，腹腔镜手术已成为各种外科急症的治疗的重要手段，而 切除治疗的患者40例 ，其中有 18例行开腹脾切除(开腹组)，男性患者 腹腔镜脾切除术亦是在其基础上逐渐成熟起来。临床对巨脾的定义为： 10例 ，女性患者 8例，年龄29—70岁 ，平均年龄 (43．4±6．8)岁 ；22例为 脾脏长径 ≥20era或质量100g的脾脏，巨脾主要病因可分为继发性脾 腹腔镜巨脾切除术(腹腔镜组)，男性患者 1O例 ，女性患者 12例，年龄 功能亢进、Evan综合征及脾恶性淋巴瘤等，其中继发性脾亢发生在肝炎 28～69岁，平均年龄(44．2±6．5)岁。所有患者术前均经B超及 CT检查 后肝硬化、血吸虫性肝硬化及门静脉高压后Z[-3l。巨脾患者多合并有脾功 脾长超过20cm,而两组患者的性别、年龄及脾脏肿大等方面差异无统计 能亢进，出现脾周围血管增粗、扭曲、数量增多的病理改变，所以行腹腔 学意义(PO．05)，具有可比性。 镜巨脾切除术具有