腹腔镜手术应用于治疗妇科肿瘤的临床观察.pdfVIP

当代医学 2014年5月第2O卷第14期总第349期 ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349 doi：10．3969 ．issn．1009-4393．2014．14．061 腹腔镜手术应用于治疗妇科肿瘤的临床观察 王文 [摘要] 目的 对腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的效果进行探讨。方法 随机抽取6o例妇科肿瘤患者作为研究对象，所有患者进行常规腹腔镜手 术，对患者术后进行临床观察。结果 59例患者成功行腹腔镜手术，1例于腹腔镜手术转开腹，术后出血 1例(1．7％)，盆腔感染2例(33％)，膀胱损 伤 1例(17％)，并发症的发生率为83％。子宫全切术患者术中平均出血量(59．42±1812)mL，平均手术时H(7921±16．2)min，平均伤 口愈合时间 (544-1．1)d；患者平均住院时间(5．91±262)d。卵巢囊肿剔除术患者平均切 口长度为(154±0．25)crn，术中平均出血量(205±j．26)mt，平均手术时 间(2622±98)min，患者平均住院时H(523±2．91)d。子宫肌瘤患者平均切口长度为瘤体 的4／5，术 中平均出血量(4512±2378)mL，平均手术时间 (8862±2935)min。结论 采用腹腔镜手术治疗妇科肿瘤疾病医疗效果显著，其手术的创伤性较小、出血量少，且术后并发症较少，术后住院时间短，值 得临床广泛应用。 [关键词] 妇科肿瘤；腹腔镜手；临床观察 除，对卵巢由内而外进行电凝止血，冲洗盆腔。(4)子宫全切术 ：分 腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、术后发病率低等优点，迅速 次电凝、电切切断双侧圆韧带、卵巢韧带、骨盆漏斗韧带以及双侧 被广泛应用于妇科良性疾病的治疗…。随着腹腔镜技术和设备的 输卵管峡部。剪开膀胱腹膜反折下推膀胱，剪开阔韧带后叶，转入 不断发展，应用腹腔镜治疗妇科疾病 日益增多，并取得良好效果。 阴道操作。分离后穹窿以及阴道前粘膜，将膀胱上推。钳夹骶韧 本研究对 60例妇科肿瘤患者行腹腔镜手术，探讨腹腔镜手术治 带、主韧带以及子宫动静脉，从阴道取出标本。关闭腹膜，切断缝 疗妇科肿瘤的效果，现报道如下。 扎各韧带断端以及阴道粘膜断端 ，检查盆腔各断端，术毕。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 随机抽取2010年3月～2013年3月龙口 本组调查对象 59例均成功进行腹腔镜手术 ，术后 出血 1 市人民医院接诊的60例妇科肿瘤患者作为研究对象。患者年龄 例 (1．7％)，盆腔感染 2例 (3．3％)，膀胱损伤 2例 (3．4％)，并 22～56岁 ，平均年龄(32．8±6．4)岁。所有患者均符合实验要求 发症的发生率为 8．4％(见表 1)。子宫全切术患者平均手术切 条件。其中子宫肌瘤 16例，卵巢癌 21例，子宫内膜不典型增生9 口长度(1．324-0．21)cm，卵巢囊肿剔除术患者平均切 口长度为 例，卵巢囊肿 14例。所有患者其他各项生理指标均为正常。 (1．34士0．25)cm，子宫肌瘤患者的平均切 口长度为瘤体的4／5。 1．2 治疗方法 术前对所有患者的凝血功能、血压、肝脏 患者术中出血量、手术时间、伤口愈合时间以及住院时间见表2。 功能等进行检查，确定其血压平稳、凝血功能正常后，对所有患者 术后 5～8h后患者均可下床活动，平均(29．12±13．18)h后 ，进 行腹腔镜手术，手术操作以腹腔镜治疗常规为依据进行。采取全 行肛门排气。 麻方式、取患者膀胱截石位。脐部切口约为 1cm，充入CO，气体， 表 1 患者术后并发症的发生率 H【(％)] 保证腹腔压力 12～13mmHg，置入腹腔镜，在左右麦氏点部位 切 5～12mm切 口，必要时加切耻骨联合上及髂前上棘连线左偏 5cm处5mm切 口，器械操作。 (1)卵巢癌分期及活检术：患者行全面分期手术 ，手术