民盛肝功等与指标体检意义.pptVIP

肝功能、肾功能、胰岛素功能、甲状腺功能、免疫功能测定 检验科 张玲 第一部分肝功能检测 1.肝脏的生理功能 1)代谢功能： 2)排泄功能： 3)解毒功能： 4)物质合成功能： 2.肝功能检验指标 蛋白质代谢功能检查 脂类代谢功能检查 胆红素代谢检查 胆汁酸代谢检查 摄取、排泄功能检查 血清肝酶谱的检查 蛋白质代谢功能检查 1.总蛋白、白蛋白等的检测方法 总蛋白：双缩脲法 白蛋白：溴甲酚绿法 球蛋白：计算 白/球比值（A/G）：计算 正常参考范围 总蛋白：60-80g/L 白蛋白：40-55g/L 球蛋白：20-30g/L A/G：1.5-2.5:1 血清总蛋白与白蛋白升高 慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染 血清总蛋白与白蛋白降低 肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌 摄入不足：营养不良 丢失过多：肾病、烧伤、大出血 消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤 2.血清前白蛋白测定 肝细胞合成，载体蛋白，参与维生素的运输，半衰期短（2d），更能早期反映肝细胞的损害 正常参考范围 成人 250-400mg/L 胆红素代谢检查 方法：钒酸盐氧化法 参考范围 总胆红素（TBIL ） 1.7-17.1umol/L 直接胆红素（DBIL ） 0-6.8 umol/L 间接胆红素（IBIL ） 1.7-10.2umol/L 临床意义 1.判断有无黄疸及黄疸的程度 TBIL 17—34 ?mol/L 隐性黄疸 34—170 ?mol/L 轻度黄疸 170—340 ?mol/L 中度黄疸 340 ?mol/L 重度黄疸 2.判断黄疸的类型 TBIL 340-510 umol/L 阻塞性黄疸 170-265 umol/L 不完全梗阻 17-200umol/L 肝细胞性黄疸 85 umol/L 溶血性黄疸 3.结合血清胆红素的分类来判断黄疸类型 TBIL和非结合胆红素增高为溶血性黄疸 TBIL和结合胆红素增加为阻塞性黄疸 TBIL 、结合胆红素及非结合胆红素都增加为肝细胞性黄疸 胆汁酸代谢检查 方法：酶法 参考范围：0-10 μmol/L 临床意义：血清总胆汁酸升高 肝损害：肝炎、肝硬化、肝癌 胆道阻塞：胆管梗阻 门脉分流 血清酶学检查 肝脏是酶含量最丰富的器官，肝细胞损伤时，许多酶如ALT、AST、GGT、ALP释放入血，导致血浆酶水平升高 分类 反映肝细胞病变和坏死的酶 反映肝、胆淤滞的酶 反映肝纤维化的酶 反映肝细胞合成功能的酶 丙氨酸氨基转氨酶（ ALT ）和天门冬氨酸氨基转移酶（ AST ） 检测方法：速率法 参考范围 ALT 0-40 U/L AST 0-40U/L 临床意义 急性病毒肝炎ALT显著增高 慢性肝炎、脂肪肝 ALT轻度升高 肝硬化、肝癌，AST、ALT轻度升高或正常，以 ASTALT多见 一些药物或毒物所致升高 碱性磷酸酶（ALP）的测定 概述：血清ALP大部分来自肝脏和骨骼 参考范围：成人：10-110 IU/L； 1-12岁：＜500 U/L 临床意义 肝胆系统疾病 黄疸的鉴别 骨骼疾病 生理性升高 γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的检测 原理：GGT分布在胆管或胆道系统 参考范围：＜50U/L 临床意义 胆道阻塞性疾病 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化 酒精性肝炎 其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤 脂类代谢功能检查 1.血清胆固醇测定 参考范围 ?5.17 mmol/L 临床意义 降低：肝细胞受损，胆固醇脂化障碍，胆固醇减少 升高：胆汁淤积 2.血清甘油三酯 参考范围 0.56-1.7 mmol/L 临床意义 增高：高脂血症、脂肪肝、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化 降低：严重肝衰、甲状腺功能减退等 3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL） 参考范围 0.94-2.0 mmol/L 临床意义 HDL-C对诊断冠心病有重要价值 肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低 4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL） 参考范围 2.07-3.12 mmol/L 临床意义 LDL水平升高与冠心病的发生呈正相关 5.载脂蛋白A1 Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作用 参考范围 1.42?0.17 g/L（男） 1.45 ?0.14 g/L（女） 临床意义 Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关 6.载脂蛋白B 是动脉粥样硬化的风险指标 参考范围 1.01?0.21 g/L（男） 1.07 ?0.23 g/L（女） 临床意义 Apo-B水平与动脉粥样硬化和冠心病