BLS-双人法CPR操作考核的评分细则表.docVIP

深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核 双人法心肺复苏----基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表 （征求意见稿，依据CPR’2005国际指南） 受检单位：市/区属 街道/民营 医院 操作得分：__________ 考核时间：201 年 月 日 时 分 评判签名： 受检医生（签名）： 技术职称： 受检护士（签名）： 技术职称： 考核前临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色—— 术者A： 助手BA首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境 术者A大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！ 有缺陷扣0.5分 未报告扣0.5分 3、看表记录抢救 开始时间 1分 做看表动作，记录开始抢救的时间（同时操作开始计时） 未做动作扣1分 4、判断患者意识 4分 术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽 尽量凑近患者的耳旁大声呼唤，要求声音响亮有效 对着左、右两个耳朵各呼唤一遍，同时拍打患者的双肩 然后用大拇指甲掐压患者人中2次（判断在5秒钟内完成） 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 5、高声呼救并进行 现场分工 2分 确定昏迷后高声呼救：快来人呐、准备抢救！（用语规范） 现场分工并指派任务，呼叫助手BA下达第一个口头医嘱：“建立静脉通路” 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 7、清理患者口腔 3分 打开患者口腔，检查口腔内有无异物，动作轻柔、到位 假定口腔有异物，应将头侧向一边用手指清除口腔异物 术者A同时下达口头医嘱：“准备吸引器、连接吸痰管” 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 8、徒手开放气道 7分 术者A用“压头抬颏法” 开放气道，两手动作应协调一致 左手“立掌”法压住患者前额、右手中食指托着下巴一侧 患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚好与地面垂直 开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复动作 必须始终保持患者头后仰的姿势、头部无回位 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 第 二 步 b 人 工 呼 吸 25分 9、判断患者呼吸 7分 术者A负责检查患者的自主呼吸： “一看、二听、三感受”动作到位 检查呼吸时不能用手指捏住患者鼻孔 自己数数计时（标准用语），用5~10秒钟完成判断 随后大声报告判断结果：患者无自主呼吸！ 下达口头医嘱：“球囊通气两次、接通氧气” 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 10、助手B助手B助手B助手BA负责检查患者的循环征象： 触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（始终10秒钟） 触摸颈动脉的部位准确（以亮绿灯为准） 再次低头检查患者的自主呼吸（前5秒钟） 抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动（第6秒钟） 最后观察患者面色和有无咳嗽反射（第10秒钟） 数数计时（标准用语），用10秒钟完成判断 随后大声报告判断结果：患者无循环征象！ 下口头医嘱：“打开除颤仪、观察心电图、准备电击除颤” 下口头医嘱：“肾上腺素1mg静脉注射” 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 12、术者A做 胸外心脏按压 23分 1）按压部位： （1）定位的动作准确、清晰到位，左手掌根部紧贴胸骨 （2）*按压部位不能出错（见红灯报警） 2）按压姿势： （1）按压姿势轻松、美观（跪姿），以髋关节为支点 （2）双臂必须绷直，按压过程中肘关节不得弯曲 （3）双臂与患者胸壁呈90°垂直往下压、不得倾斜 （4）双手重叠、十指交扣，翘起左手5个指头 （5）按压过程中始终观察患者的面色改变 3）用力方式： （1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下按压 （2）保持平稳，不得冲击式按压 （3）节奏规律、按压与放松用相同时间 （4）*放松充分（否则黄灯不灭），但掌根部不离开胸壁 （5）持续不断，中断胸外按压的时间不得超过5秒钟 4）按压频率： （1）大声数数掌握按压节律（始终发两个音） （2）*18秒钟连续不断地刚好做完30次胸外按压 （3）暂停按压、转而由护士接手人工呼吸，无缝隙交替 5）按压深度：* 4~5cm（见绿灯点亮） 全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯报警 按压过程凭考官肉眼评估，如果发现其中任何一项存在动作缺陷扣1分、 明显错误扣2分。 而按压的终末质量（带“*”者）交由电脑评估，凭电脑报告打印单客观评分，每出现1次错误扣0.5分（本项目电脑累计扣分最多不超过20分） 13、胸外按压与人工 呼吸反复交替进行 10分 *