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中西药治疗高血压研究进展 药理学 综述 指导老师：龙子江 姓名：程振功 学号班级：06全科 中西医结合临床学院2006级全科医学班 2008年5月 中西药治疗高血压研究进展 中西医结合临床学院2006级全科医学班 程振功 摘要 目前，高血压的发病机制尚未完全清楚，临床上应用的各类中药、西药抗高血压药物，虽有一定的降压效果，但也有明显的缺点。本综述就中医药、西医药方面出现的对高血压病研究做如下阐述。 关键字 中西药 高血压 治疗 高血压是最常见以动脉血压增高为主的心血管病的临床综合征，是全球范围内的重大公共卫生问题.根据流行病学研究,血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素,因此防治高血压是防治心脑血管病的关键.美国目前约有5000万人患有高血压,日本60岁以上的老人中约有60％患有高血压； 据2006年5月公布的《中国慢性病报告》,目前中国18岁以上成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者1.6亿,其中18~59岁劳动力患者达1.1亿。而1991~2002年的10年间,中国高血压患病率比1959~1979年的20年间增长31%,患病人数从1991年的2.8%上升至2002年的6.16%；另有中国研究的相关数据表明,35～74岁的中国成年人高血压患病率为27.4％[1],全世界高血压病患者约有10亿人.高血压的发病率在世界范围内的日益增高, 防治仍面临着巨大的挑战，越发受到广泛关注.现就近年来高血压药物治疗中西药全方面进展作一综述. 1. 现高血压病认识 1.1 西医对高血压认识 西医关于高血压的病因尚未完全明了，大体表现为长期精神紧张而缺少体力劳动、有高血压家族史、体重超重、饮食中盐量过多、大量吸烟者以及随着年龄的增长，其患比率偏高。目前较为公认的发病学说有以下几种：精神-神经学说 肾源学说 内分泌学说 遗传学说。 病理认为[2]：初期仅为全身系小动脉痉挛，无明显病理形态改变。长期的血压升高，使全身系小动脉发生硬化，内膜下透明样病、管壁增厚、小动脉壁弹力纤维增生，中层肥厚变厚、管壁狭窄、以肾细小动脉病变最显著，在中等及大动脉内可出现内膜脂质沉积，形成粥样板块、血栓，多发于冠状动脉、脑动脉、下肢动脉、肾动脉。急性高血压（又名恶性高血压）在以肾脏等多个器官的细小动脉壁有 纤维素样坏死，平滑肌纤维断裂，血浆及红细胞渗出到动脉壁中，终致使管腔狭窄到堵塞，以致进行性肾功能衰竭，病情迅速恶化。高血压的主要症状临床表现部位：脑、心脏、肾脏。 陆江研究[3] 肯定，高血压病的根源在于动脉内血流阻力增大，包括血液黏稠度增高，血流需要较大的动力才能维持血液循环。人的血管阻力随着年龄增长而逐渐增大。据病理生理学测验统计：20-40岁时血管阻力为1323±62达因·秒·厘米-5；到70岁时则为2075±120达因·秒·厘米-5。血管阻力增加是由于动脉内脂质沉积逐渐增多增厚；有高血压遗传基因的人，通过高级神经活动，就使血压调节升高，同时产生细小动脉的痉挛、收缩，于是血管壁增厚变硬，管腔缩小；细小动脉广泛硬化后，血压持续升高，使动脉粥样硬化症发病较重，损害心、脑、肾等靶器官。所以患者血压升高后应及时服药。我国医学认为高血压和动脉粥样硬化是孪生姐妹，常相伴而生，很难分出谁先谁后。动脉粥样硬化是一种单独的病，和高血压同时产生。无高血压病的动脉粥样硬化，与高血压、高血脂、肥胖、糖尿病和高黏血症一样，同样因为脂质代谢紊乱而形成。 1.2 中医对高血压认识 临床上常见的高血压症状有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等表现, 高血压病的中医病因多端,病机复杂,但其基本病机为阴虚阳亢,符合朱丹溪所说:“阴常不足,阳常有余”，由于高血压病的主要症候集中在头面部(眩晕、头痛、面热、目糊、耳鸣……),这是“内风”的特点(“高巅之上,唯风可到”，“风性善动”，“风为阳邪”),病位中心在“肝”(“诸风掉眩,皆属于肝”)“而肾为肝之母,乙癸同源”一般早期(尤其是青中年患者)以肝经风阳偏亢为主,亢阳销烁阴液,继而阳亢兼阴虚,又可发展为阴虚为主,晚期阴虚及阳,至阴阳两虚甚则以阳虚为主从标本论,一般应以阴虚为本,风、火、痰、瘀(包括气血逆乱或升降失调)为标,而心阳虚、肾阳(气)虚,阴寒气逆、水气上逆等为继发病变,是高血压患者至一定阶段或届晚期,其主要病机发生转化或兼夹所致故高血压病的中医辨证不需要死记有几种证型,只要把握好风、火、痰、瘀、虚五种病理要素,临证着重区别阴虚阳亢的标本主次,涉及肝、肾乃至兼及心、脾的病位重点,分清风、火、痰、瘀的兼夹转化,包括有无气血上逆等即可此外,有关高血压病的进一步诊断,如了解其分级、分期、危险分层,有关靶器官的损伤程度、血液流变学、代谢综合征等等的微观检查,对中医辨证诸如辨病性、