耳鼻喉科常见并疾病诊疗常规.pptVIP

表麻药物的使用及咽喉部手术诊疗常规  于锋 表面麻醉药物的使用 盐酸普鲁卡因1%-2%溶液浸润麻醉及神经阻滞麻醉.注射前每10mL加入0.1%肾上腺素,可减缓吸收,延长麻醉,减低毒性. 0.5%-2%丁卡因溶液供表面麻醉用,用量一次不宜超过60mg(浓度1%的不超过6ml),可3-4:1加入0.1%肾上腺素. 丁卡因中毒的诊断及治疗 病史 丁卡因用量过大,吞咽过多,是否将丁卡因误作注射用,以往有无对该药物过敏病史,用药后多长时间出现头昏,心慌,恶心等症状. 体检 注意有无面色苍白,口唇指甲青紫,呕吐,冷汗,瞳孔散大,肌肉抽搐,有无兴奋,烦躁不安,体温骤升,反射增强,晕倒,惊厥,昏迷,有无血压下降,脉搏濒弱及呼吸浅慢不等. 治疗 立即停用药物,取无枕平卧位,两下肢抬高20度至30度,观察呼吸,脉搏,血压有无变化,并注意保温. 静脉输液,根据需要在液体中加入急救药物. 必要时给戊巴比妥0.25或苯巴比妥钠静注0.1-0.2mg肌注.惊厥时可考虑用少量硫喷妥钠静注. 吸入氧气或含有二氧化碳的氧气,发生 呼吸,循环紊乱者,予以强心剂及呼吸