腹膜后副节瘤并护理查房.pptVIP

6.疼痛 4.血压平稳后指导取半卧位，减轻切口张力 5.咳嗽时注意加压保护切口，减轻胸腔震动引起切口疼痛 6.妥善固定引流管，避免牵拉 7.必要时遵医嘱使用止痛药物 效果评价：疼痛评分4分时及时得到处理 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 腹膜后副节瘤护理查房 2017.2 病史汇报 患者叶XX，女，45岁，因体检发现肝尾状叶占位1月余，外院MRI是：肝尾状叶异常信号，考虑肝棘球蚴病，为求手术于2017.2.11日入院，入院后增强CT示腹膜后占位，考虑副节瘤可能，监测血压平稳，术前三天予充分扩容，余辅检无明显异常，2.21在全麻下行腹膜后肿瘤切除术，术中压迫肿瘤后出现血压增高，最高达190/100mmHg，术后安返病房，留置腹部乳胶管一根接负压球（2.27拔除），导尿管一根（2.23拔除），术后监测血压正常，第一天疼痛，对症处理后好转，睡眠差，家用舒乐安定好转，余恢复顺利，于2.28日出院。 护理问题及措施 护理诊断 焦虑：与环境陌生、担心疾病预后有关 营养失调——低于机体需要量：与摄入不足及疾病消耗有关 知识缺乏：缺乏疾病及手术、治疗、护理相关知识 有血压过高的危险：与疾病本身有关 清理呼吸道低效：与麻醉影响、活动减少、体力下降及不敢有效咳痰有关 疼痛：与手术有关 护理诊断 引流管效能降低：与引流管折叠、受压、堵塞等有关 睡眠型态紊乱：与环境、情绪、引流管放置有关 潜在并发症：出血 1.焦虑 相关因素：环境陌生，担心疾病预后 护理目标：焦虑感有所减轻，积极配合治疗 护理措施： 1.入院时热情接待病人，建立良好护患关系 2.耐心倾听病人诉求 3.指导家属陪伴、鼓励和支持 4.介绍病房同病种患者手术情况及术后恢复情况 效果评价：患者能积极配合治疗 2.营养失调——低于机体需要量 相关因素：与摄入不足及疾病消耗有关 护理目标：体重保持稳定 护理措施： 1.解释饮食的重要性，鼓励进食 2.补充高热量、高维生素、高蛋白、低脂食物，如鱼、排骨、鸡蛋、新鲜水果蔬菜等 3.摄入不足时遵医嘱给予静脉营养治疗 效果评价：体重未发生明显变化 3.知识缺乏 相关因素：缺乏疾病及手术、治疗、护理相关知识 护理目标：相关知识有所掌握，能配合治疗和护理 护理措施： 1.根据病人需求程度，耐心介绍疾病相关知识 2.指导患者完善相关检查，并指导检查相关注意事项 3.做好入院、术前、术后及出院健康宣教和指导 4.指导病友互助 效果评价：患者积极配合各项治疗和护理 4.有血压过高的危险 相关因素：与疾病本身有关 护理目标：血压波动时能及时处理，保持血压稳定 护理措施： 1.监测血压BID 2.术前充分扩容，防止术中高血压不能控制 3.血压过高时及时处理 效果评价：未发生高血压 5.清理呼吸道低效 相关因素：与麻醉影响、活动减少、切口疼痛、咳嗽无力有关 护理目标：保持呼吸道通畅，痰液及时排出 护理措施： 1.术前指导患者有效咳嗽咳痰的方法 2.术后麻醉未完全清醒前头偏向一侧，预防舌后坠或呕吐误吸引起窒息 3.血压平稳指导取半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸 4.指导患者翻身拍背等 5.清理呼吸道低效 5.遵医嘱使用化痰药物 6.咳痰时注意保护切口，减轻切口疼痛 7.必要时在咳痰前使用止疼药物 8.加强营养，增强体力 效果评价：患者能自行咳痰 6.疼痛 相关因素：与手术有关 护理目标：疼痛时能及时得到控制 护理措施： 1.耐心向病人解释疼痛的原因及持续的时间，加强心理护理 2.提供相对安静的休息环境，治疗护理工作尽量集中进行，减少刺激 3.保证镇痛泵的有效使用，注意评估病人疼痛程度 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2 2017-2