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·综述·
术后疼痛评估及管理进展
刘海燕蔡伟萍
【摘要】综述了外科术后患者疼痛的评估方法、疼痛管理及其研究进展。认为对于术后患者,通过积极的疼痛管理,可
以有效地减轻患者疼痛程度,促进机体康复,提高护理质量。
【关键词】疼痛;疼痛评估;疼痛管理
疼痛是令人不快的感觉和情绪上的感受,并伴 2术后疼痛管理意义
随着现有的和潜在的组织损伤。疼痛是外科术后 术后疼痛是人体组织损伤和修复过程的一种
任何患者必须面对的问题,对患者的影响是多方面 复杂的生理,心理反应,是每一位术后患者面对的
的,不利于术后恢复及生活质量的提高。近年来疼 问题,合理、有效地镇痛管理可减轻或防止疼痛对
痛日益受到人们的重视,正确的疼痛评估方法,进 身体和心理造成一系列的不利影响,促进康复进
而有效的控制措施,能促进患者早Et康复。本文 程。外科护士作为与手术患者接触最多的健康照
结合国内外关于疼痛的研究现状就术后疼痛评估 护者,在评估和管理术后疼痛方面有着独一无二的
方法及疼痛管理做作一论述。 地位13]。据统计44.5%的患者术后经历了中度以上
l术后疼痛的定义及其对机体的影响 的疼痛川,仅20.6%的患者对术后疼痛感到满意,
1.1术后疼痛的定义:术后疼痛是伤害性刺激对组 32.8%的患者抱怨医护人员没有给予及时的镇痛,
织损伤及疾病本身病理改变所发引起生的一种机 这反映出术后疼痛管理并未被每一位医护人员所
体反射性的、复杂的生理反应和感知,术后疼痛主 重视。
要集中在术后24~48h,属于急性疼痛”I依其性质而 3术后疼痛的评估
论属急性疼痛。疼痛可引起机体各系统发生相应 在疼痛的控制过程中,评估是第一重要步骤,
的改变,术后疼痛引起内脏反应对生理功能影响最 只有进行正确、持续的疼痛评估,才能采取积极、有
大。其主要是由于疼痛导致自主神经活动异常,血 效的控制措施,达到控制疼痛的目的。首先疼痛是
中苯酚胺升高,表现为心动过速、血压升高、心律失 个体的一种主观感觉,所以护士在评估时一定要以
常,甚至心跳骤停、呼吸增快、恶心、呕吐、出汗等; 相信病人患者主诉为原则【5J。使用可靠有效地的评
同时由于致痛和炎性介质的异常释放,既可加重原 估工具有助于保证评估结果的准确性,客观性。
发病灶的缺血、缺氧和水肿,又可引起机体内激素 3.1视觉模拟量表(Vvisual sScales,VAS)161:
aAnalogue
和酶系统的代谢异常,蛋白质合成缓慢,分解加速, 该方法为日本学者发明,是目前临床应用最广泛的
不利于伤口愈合【2】。 测量工具。视觉模拟量表为一条10cm长的水平线
1.2术后疼痛对机体的影响:疼痛可引起机体各系 或垂直线标尺,在标尺的两端,标有从0~10的数字,
统发生相应的改变,术后疼痛引起内脏反应对生理 数字越大,表示疼痛程度越强。使用时先向病人患
功能影响最大。其主要是由于疼痛导致自主神经 者解释0代表无痛,1代表最轻微的疼痛,10代表最
活动异常,血中苯酚胺升高。表现为心动过速、血 严重的疼痛,最后了解患者对疼痛的感受处在标尺
压升高、心律失常,甚至心跳骤停、呼吸增快、恶心、 的哪个位置一1,从起点至此点的距离即为患者的疼
呕吐、出汗等。同时由于致痛和炎性介质的异常释 痛评分值。虽然VAS是一种简单有效的测量方法,
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