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I类切口预防用药管理 北京大学第一医院药剂科 刘晓 2017年9 月1 日 2014年WHO 《抗菌药物耐药全球监测报告》 • 碳青霉烯类抗生素的耐药性已传播到全世界所有地区。在有些国家， 碳青霉烯类抗生素对半数以上接受治疗的肺炎克雷伯菌感染患者无 效。 • 氟喹诺酮类药物是最广泛用于治疗大肠杆菌引起的尿道感染的抗菌药 物之一，但对这种药物的耐药性非常广泛。这种药物 最初在19世纪 80年代开始采用时，耐药性几乎为零。现在世界上许多地方的国家中， 这种治疗现在对半数以上的患者无效。 • 作为淋病最后治疗手段的第三代头孢菌素，在奥地利、澳大利亚、加 拿大、法国、日本、挪威、南非、斯洛文尼亚、瑞典和英国已确认治 疗失败。 • 抗生素耐药延长了患病期并加大了死亡的危险，还加大了卫生保健的 成本，因为住院时间较长并需要更多的重症监护。 美国感染发生情况  美国每年有200,000患者发生院内感染  约90,000 患者死于感染.  引起医院获得性感染的细菌超过70% 已对至少一种常用 抗菌药物耐药  耐药的感染患者需要更长的住院日，需要第2次甚至第3 次替换抗菌药物，从而使抗感染治疗更无效，不良反应 更多，花费更昂贵 中国抗菌药物使用情况 抗菌药物临床应用管理的重要意义 细菌耐药已成为世界各国共同面临的问题，已成为全球公 共健康领域的一项重大挑战 • 2011年，WHO提出“抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可 用” • 2015年，世界卫生大会审议通过控制细菌耐药全球行动计划 • 2016年杭州G20峰会和第71届联合国大会也将细菌耐药问题列为议题 进行讨论，并作出相关决议 加强抗菌药物科学管理，减缓细菌耐药，已成为全球关注， 非常紧迫的工作任务之一 我国抗菌药物管理政策 2016年8月卫计委、发改 委、农业部等14个部委 卫办医发 《关于建立抗 卫生部发 《抗菌药物 联合发布 《遏制细菌耐 菌药物临床应用和细菌 临床应用管理办法》 药国际行动计划（2016- 耐药监测网的通知》 （卫生部令第84号） 2020年）》 2004 2005 2011 2012 2015 2016 卫医发 《抗菌药物 抗菌药物临床 卫医发15年版 《抗菌药 临床应用指导原则》 应用专项整治 物临床应用指导原则》 法律保障 《抗菌药物临床应用管理办法》 （卫生部令第84号）重要内容 第五章 法律责任 第四十九条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部 门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并给予警告；造成 严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处 分： 未建立抗菌药物管理组织机构或者未指定专（兼）职技术人员负责 具体管理工作的； 未建立抗菌药物管理规章制度的； 抗菌药物临床应用管理混乱的； 未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限 管理、药师抗菌药物调剂资格管理或者未配备相关专业技术人员的； 其他违反本办法规定行为的。 法律保障 《抗菌药物临床应用管理办法》 （卫生部令第84号）重要内容 第四章 监督管理 第四十六条 医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方 权： （一）抗菌药物考核不合格的； （二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由