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麻醉与手术相关穿刺操作 一、脊椎穿刺及脑脊液的采取 （一）适应证 1.???? 脑和脑和脊髓炎症性病变的诊断 2.???? 脊髓血管性病变的诊断 3.???? 区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变 4.???? 气脑造影和脊髓腔碘油造影 5.???? 早期颅内高压的诊断性穿刺 6.???? 鞘内给药 7.???? 蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状 （二）禁忌证 1.???? 颅内占位性病变，尤其是后颅凹占位性病变 2.???? 脑疝或疑有脑疝者 3.???? 腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变 （三）操作程序 1.准备工作 2.穿刺体位：①侧位 ②坐位 3.穿刺部位和消毒范围 4.穿刺方法：①直入法 ②旁入法 5.脑脊液采集 6.伤口处理 7.术后处理 去枕平卧6小时 二、蛛网膜下腔阻滞 （一）适应证 1.下腹部手术。 2.肛门及会阴部手术。 3.盆腔手术 4.下肢手术。 （二）禁忌证 1.不能合作的病人。 2.严重低血容量的病人 3.凝血功能异常的病人。 4.穿刺部位有感染的病人。 5.中枢神经系统疾病病人。 6.脊椎外伤或有严重腰背痛病史者，脊椎解剖异常者。 （二）操作程序 同前。 （三）并发症及注意事项 1.轻度的意外及并发症 ①低血压