呼吸系统精准.ppt

呼吸系统包括呼吸道和肺。呼吸道是传送气体的管道，肺是进行气体交换的器官。人体在生命活动中总是不断地消耗氧气并产生二氧化碳；人体摄入氧气并排出二氧化碳的过程称为呼吸。呼吸运动必须依靠呼吸系统才能实现。 一、呼吸道 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管称为下呼吸道。 （一）鼻 鼻是呼吸道的起始部分，是气体出入人体的主要通道。它具有净化空气，调节空气温度、湿度，感受嗅觉以及对发音起共鸣等作用。鼻分外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。 1．外鼻 外鼻呈三棱锥形，以骨和软骨为支架，外被皮肤而成。主要结构有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。 2．鼻腔 鼻腔是以骨和软骨为支架，内衬粘膜和皮肤而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中间被鼻中隔分为左右两部。每侧又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下方分别为上、中、下三个鼻道。下鼻道前份有鼻泪管的开口。 鼻腔粘膜分区为： （1）嗅区 分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈浅黄色。 （2）呼吸区 嗅区以外的粘膜，呈淡红色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管丰富，称易出血区。 3．鼻旁窦 鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成，它们与鼻腔共同参与温暖和湿润空气，并对发音起共鸣作用。 （1）上颌窦 位于上颌骨内，开口于中鼻道。 （2）额窦 位于额骨内，开口于中鼻道。 （3）筛窦 位于筛骨内，分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。 （4）蝶窦 位于蝶骨内，开口于蝶筛隐窝。 4．少儿鼻特点 新生儿鼻部的发育与面部的发育相适应。由于少儿面部颅骨发育不足，外鼻比成年人的鼻短，较扁而相对较宽，鼻根很低，鼻梁不明显，鼻尖分不清，鼻前孔呈斜卵圆形，到2岁时鼻梁、鼻尖和鼻翼可明显分辨出。一直到7～8岁时鼻外形接近成年人状态。少儿鼻腔相对地狭小，鼻道狭窄，初生数月的少儿几乎没有下鼻道。到4岁时下鼻道才完全成形，乳儿的鼻道很窄小，呼吸时一般只能利用总鼻道，到7岁时，各鼻道在呼吸时才能完全被利用。乳儿鼻腔没有鼻毛，成人则有稀疏的鼻毛。 少儿鼻旁窦不发达。新生儿上颌窦、筛窦虽己形成.但极小，额窦及蝶窦则未完全发育。上颌窦、筛窦2岁以后开始迅速增大，到8岁已较宽而深，13岁左右达到稳定，到智牙长出后才发育完全，额窦出生后第2年开始出现，6岁时如豌豆大小，7～8岁发育迅速，到12～13岁趋于完善，蝶窦到6岁时与鼻腔相通，然后迅速增大。由于婴幼儿的鼻窦发育较差。故婴幼儿虽易患上呼吸道感染，但不易发生鼻窦炎。 （二）喉 1．位置 喉位于颈前部正中，5～6颈椎高度，上连舌骨，下续气管。 2．结构 喉是以软骨为支架，附以喉肌，内衬粘膜而成。 3．少儿喉特点 新生儿的喉位置较高，与舌很近，环状软骨下缘平3～4颈椎间盘，比成年人高约3个椎体，以后喉的位置逐渐下降，到青春期与成年人相仿，平6～7颈椎间盘。大约从4岁开始可以辨认出喉结，10岁时看的更清楚一些，青春期时男性更加突出，而显出性别之差。 少儿咽喉腔较成人狭窄且长、初呈漏斗形，以后呈圆柱形，喉软骨柔软细弱，缺乏弹性组织，喉腔黏膜柔嫩，富于血管和淋巴组织，黏膜下层组织松弛，因此轻微的炎症或急性的咽喉炎即可发生充血水肿，引起喉头狭窄、呼吸困难，甚至引起喉部阻塞而危及生命。 （三）气管 1．位置 气管位于颈前正中，食管前方。于第六颈椎体下缘平面续接于喉的环状软骨。 2．构成 气管是由16～20个“C”形气管软骨环借结缔组织和平滑肌连结而成。 3．分部 气管以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部。 （1）气管颈部 2～4气管软骨环前方有甲状腺峡，临床气管切开常选3～4或4～5气管软骨环处。 （2）气管胸部 于胸骨角平面分支为左、右主支气管。 （四）主支气管 1．形态特点 左主支气管细长、近水平。右主支气管粗短、近垂直。 2．意义 气管异物坠落多入右主支气管。 二、肺 （一）肺的位置 肺位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一。 （二）肺的形态 右肺粗短，左肺狭长。每侧肺似半个锥体形，可归纳为一尖、一底、两面、二缘。 1．肺尖 肺的上端钝圆，突入颈根部。其体表投影在锁骨内侧段以上2～3cm。 2．肺底 肺底向下与膈顶相贴。 3．两面 （1）外侧面 肺的外侧面与肋和肋间肌相邻，又称肋面。 （2）内侧面 肺的内侧面与纵隔相贴，又称纵隔面。中央微凹称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经、淋巴管等出入的部位。上述结构被结缔组织膜包绕称肺根。 4．三缘 后缘钝圆，前缘和下缘锐利。左肺前缘有心切迹。 （三）肺内支气管 主支气管入肺后依次分为肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末支气管。恰似一棵倒立的大树，也称支气管树。 （四）少儿肺的特点 出生时第一次呼吸前，肺泡内完全没有空气，肺比较柔韧，表面平滑。肺形态较矮、窄扁平，前缘