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康复功能检查与评定 康复功能检查与评定（Rehabilitationassessment）是指对伤、病、残者功能障碍的原因、部位、性质、程度、预后进行客观的定性和/或定量的描述与分析，并依此制定相应的康复目标和治疗方案的全过程。 康复功能检查与评定作用 康复功能检查与评定是康复医学的重要特征之一，与康复预防、康复治疗共同构成康复医的三大工作内容，并贯穿于康复医疗工作流程的始终，可在康复医疗过程中多次重复。康复功能检查与评定是康复工作流程中的重要环节，并为康复治疗的针对性、科学性、计划性提供客观依据，是康复效果的重要保证。 康复功能检查与评定的目的 1.对患者身体功能，家庭状况，社会环境等材料进行收集，掌握患者障碍的内容。 2.对患者身体功能及残存能力进行量化。 3.分析患者障碍程度与正常标准的差别。 4.为制订康复治疗方案提供依据。 5.对判定康复治疗效果提供客观指标。 6.为残疾等级的划分提出标准，为回归社会的目标提供依据。 康复功能检查与评定内容 一般康复功能检查与评定所包含的项目： 1.躯体功能评定：关节、肌肉、平衡、感觉、反射、步态、日常生活活动（ADL）等 2.精神心理功能评定：认知、知觉、情绪、行为、智力、性格、心理状态等 3.语言功能评定：失语症、构音障碍、语言发育迟缓、言语失用、听力等 4.社会功能评定：社会生活能力、就业能力、生命质量（QOL）等 康复功能检查与评定的注意事项 1.评定项目既要全面，又要有针对性，根据患者的病情选择适当的评定方法。 2.评定前要向患者及其家属说明评定的目的和方法，以取得积极的配合。 3.评定的时间要尽量短，动作迅速，不引起患者的疲劳。 4.为保证评定的准确性，对同一患者的评定要由一人从始至终地进行。 5.当患者提出疼痛、疲劳时，要变换体位，休息或改日再进行。 6.检查与测定一般需做三次，然后求出平均值。 7.健侧与患侧要进行对照。 康复评定概论 康复评定（Rehabilitation evaluation，Rehabilitation assessment）是指对残疾人的功能状况进行评定。康复评定是康复医学的重要组成部分，康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。 ??? 康复评定的内容甚广，大体上可分为三个层次。 ??? 1. 单项评定 如运动或感觉、手或步行、心理或语言等单项功能评定。这些项目在康复评定中应用甚频。 ??? 2. 个体评定 主要是日常生活活动能力评定。 ??? 3. 全面评定 包括个体和社会功能状态评定。 康复评定的目的 ??? 1. 确定病人的问题和拟定治疗目标 对于康复病人，首先要确定有哪些功能障碍，程度如何，需要何种治疗，达到何种目标。如某病人双下肢截肢，其目标是室内生活自理，或就业谋生，二者各需何种支持。 ??? 2. 确定治疗的效果并拟定进一步治疗方案 康复病人的病理损害多数不可逆转，其功能只能改善而不能完全恢复正常。经过一定时间治疗后，必须对治疗方案的效果予以客观定量的评定，以确定继续治疗方案。 ??? 3. 比较治疗方案的优劣 康复治疗病人的情况千差万别，而治疗方案在每个医院均有所不同，同一医院的不同时期，治疗方案也不尽相同。为了比较不同方案的疗效差异，也必须有统一的衡量标准。 ??? 4. 进行投资----效益的分析 从社会的角度来看，设立康复中心、康复医院等的目的一方面在于提高人民的健康水平和生活质量，另一方面也是为了减少社会支出，增加生产效益。有的康复计划的全社会效益／投资超过10:1或(2～3):1。有的康复计划因为投资效益仅有1.2:1而被取消。如最现代化的助行设备与老式的假肢相比较，其投资效益甚差，故难以推广应用。从病人个人及家庭的角度来看，也有必要进行投资----效益估计。 ??? 5. 对预后进行评估 预后的预测可给病人和家属以心理准备，也可作为治疗计划的依据。如对于中风病人，ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大，因其多将死亡。而高于80者也不一定需要治疗，因其多将自愈。该指数为40～60者治疗意义最大，值得积极进行 肌力评定 肌力是指肌肉收缩的力量。肌力测定是康复评定的一项重要内容，是评定肌肉功能的重要方法。肌力测定对肌肉骨骼系统、神经系统病损，尤其是周围神经病损的功能评定十分重要。 ??? 肌力测定的主要目的是：判断有无肌力低下及肌力低下的范围与程度；发现导致肌力低下的原因；为制订治疗、训练计划提供依据；检验治疗、训练的效果。评定肌力的标准应明确，方法应精确、简单易行。 ??? －、肌力检查方法 肌力检查方法可分为手法检查与器械检查两类。 ??? ㈠手法检查(MMT, Manual Muscle Test) 这一方法是在1916年由K.W．Lovett提