护理专业毕业设计定稿.docVIP

成都职业技术学院 毕业设计 的护理_ _ __ _ 专业班级 护理113-3班 学 号 _ 11303010323 _ 分院（部） 基 础 部 指导教师 何 平 　年　 月 　 病案号：9735462 入院时间：2013-11-18 一、一般资料 姓名：陆坤 性别：男 年龄：62 民族：汉 籍贯：四川省 婚姻：已婚 职业：退休工人 信仰：无 文化程度：小学 资料来源：本人 入院方式：步入 可靠程度：可靠 入院诊断：低钾血症 病历记录日期：2013-11-18 二、患儿健康状况和问题 （一）入院原因和经过： 1、主诉：食欲不振、下腹胀痛、便秘4天，加重1天 2、现病史：入院4天前自觉食欲不振、下腹胀痛、便秘，无发热等不适，未重视，入院1天前患者疼痛加重，查体腹部微膨隆且软、无压痛。门诊以“低钾血症”收入院。 （二）现在身体状况 1、精神状态：良好。 2、饮食、饮水情况：正常食水。 3、大小便情况：小便正常，便秘。 4、睡眠情况：易醒，多梦。 5、自理程度：有自理能力。 （三）既往身体状况 1、既往病史：平素身体良好，无传染病史，无既往