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从哲学眼界论医学、健康安全与卫生经济 兰礼吉① 摘要：从哲学眼界看，医学与健康都是多元的概念，是许多相互交叉、渗透、影响、制约的因素互相作用的结果。医学、健康 保健应适应经济水平，即我们应向患者及社会提供一个安全的、科学的、用的起的、可持续的医疗与健康保健服务。较多贪 婪的、不安全的医学时代，最好的计划是不断进行几元钱的预防医学投入和适当的姑息医学。 关键词：医学；健康安全；卫生经济；姑息医学 中图分类号：R一02 文献标识码：A 文章编号：1002—0772(2005)10—0029—03 From OnMedicineandHealth with [4N inSichuanUniversi— View Philosophy SafetyHygieneEconomyLi彬．PoliticsCollege ty。CJwngdu610041，China from andhealthare thataretheresultsofinteractfactorswhichare Abstract：View philosophy，medicinepoly—meaningconcepts and and witheachother．Weshould or aserviceofmedicine crossing。permeating-infectingcontrolling providepatientspersons healthcarein andhealthcareshouldbe tOeconomiclevel．Somedollarsfor safety,scientificusingcontinuously．Medicine adapted medicine． medicineand medicineisabest for health inbadtimesof prevention properlypalliative planningseekingup safety in medicine hygiene；palliative KeyWords：medicine；health-safety；economy 1 医学与健康安全概述 中心手段，另一方面作为物质资料使用、服务的生产及 1．1医学的重要背景。市场经济下医学的新特征是： 分配的中心手段而采用的医药卫生经济调整体系，简言 (1)医疗人权意识增强，相应于医方进入医疗市场和医 之，虽然它是一种特殊商品，但它也是一种医疗资源的 者挣钱意识增强及少数人的贪婪的是患者权利运动悄 生产、配置与占有、使用与处置等全面商品化、商业化、 然兴起，医患纠纷增多、冲突加剧，强调医疗法制的建立 市场化的经济模式。市场经济并不完全是自然的体系， 与完善只不过是对医学伦理道德的强化。(2)医疗既要 更不是虚构的体系，它依存于社会的基础结构。市场用 钱、又要健康、有时甚至要命。(3)伴随大量医学科技成 于出售物质资料，而出售又是围绕着财产进行。因此， 果的效用化和医疗的市场化的副产物是过度服务和较 市场经济本质的前提条件为确认自由财产和契约(合 多的高科技、高费用、用不起、难以持续的医疗与健康保 同)可靠性(强制能力)的法律体系。市场经济中的物质 健服务。(4)伴随过度医疗和医者的贪婪的是医疗和健 资料不得不受经济学所称的“竞争关系”