功利及人道之间市场化医学的人文困惑.pdfVIP

第28卷第3期 I呵¨社方旁7jjc，学亦(社会科学版) V01．28No．3 JournalofHebeiNorth ScienceEdition) 2012年6月 University(Social 2012 June 功利与人道之间：市场化医学的人文困惑 李振良1，李肖峰2，史宝林3 (1．河北北方学院生命科学研究中心，河北张家口075000≠2．河北北方学院基础医学院， 河北张家口075000；3．河北北方学院科研处，河北张家口075000) 摘要：当代医学已经不再是传统意义上的“活人之术”。医学技术的发展建立在市场经济的社会基础上，现代 强大的市场经济社会对医学实践产生着不可估量的影响。医学功利主义并不丛然地带来医学人道主义的缺失，医 学功牵j圭叉与医学人遘主叉的矛盾西医学市场化而强化。市场化医学造成医学人文困惑的机削在于加剧了医学 主体、患者以及医学政策的“身心二分”，特别是商业伦理进入医学伦理造成对传统医学美德伦理的冲击和否定．是 市场化医学人道问题的主要原因。医学人道主义不排斥市场，但不能依赖市场。 关键词：医学人道主义；身心二分；功鹌主叉；商业伦理 中图分类号：B824．5 文献标识码：A 文章编号：1672—9951(2012)03一o001一05 网络出版时问：201205—2908：25 在医学人道主义的研究中，人们普遍将功利主 思潮受到了人们的普遍重视。对于功利主义，密尔 义作为人道主义的对立面进行论述和理解。因为在 有一段很有代表性的论述。他说：“承认‘功和j’或 传统的医学人道主义思想中，物质利益与人的健康 ‘最大幸福原则’为伦理学基础的信条，即主张行为 和生命相比是可以忽略不计的，人道主义提供的是 的正当性是与它增进幸福的倾向为比例，行为的错 无偿的、不计代价的奉献精神。但多年以来，这种精 误是与它产生不幸福的倾向为比例。幸福是指快乐 神受到了人类中心主义价值观的破灭、医患关系的 与免除痛苦，不幸福是指痛苦和快乐的丧失……快 淡漠、医疗卫生的商业化、医学新技术的广泛应用、 乐与免除痛苦是作为目的而可欲求的唯一的事情； 医务人员对高质量生活的追求等一系列问题的挤 并且，所有可欲求的东西(这种东西在功利主义的体 压。而这些问题迫使人们对有关经济理性冲动[1]、 系内与在任何其他体系中一样是很多的)是因为它 医院效益‘“、绩效管理‘“、过度医疗‘“、放弃治疗‘5] 自身内在固有的快乐而值得欲求的，或者作为增进 等问题进行深入思考。应该说，人道主义与功利主 快乐和免除痛苦的工具而值得欲求”。[6] 义之争是医学人道主义研究中理想与现实、理论与 医学作为一门维护人类生命与健康的学问和实 实践之间矛盾的突出显现。 践，本身就是以提高人类的最大利益积幸福为出发 点和归宿的。生命健康是人类的“最大幸福”之一这 一、“人道”与“功利”之争 一原则与医学人道主义的基本思想是一致的。行为 作为一种影响深远的伦理思想，功剥主义有其 的错误与它产生不幸福的倾向为比例也指出了医学 Stuart 久远的历史，19世纪密尔(JohnM订1)和边沁 行为本身是一个“功利”的行为。医学的目的就是为 Bentham)等将其理论化和系统化。功利了增加快乐和免除痛苦，在医学中