《医学正旨择要》中风情志致病机理和证治规律的分析研究.pdfVIP

第35卷第l期 云南中医学院学报 V01．35N0．1 2012年2月 YunnanLni～Phil～t·fTnIII…¨nalChinesPMPdkinP JIltIm{ll(’f 2．2012 《医学正旨择要》中风情志致病机理及证治规律的分析研究‘ 乔磊，楚更五△ (云南中医学院，云南昆明650500) [摘要】通过分析研究《医学正旨择要·十二中风篇》，探讨所载中风病与情志相关的病因、病机及证治 规律的关系，总结出中风病与情志相关的7个证型。该研究对中医诊治因情志因素引起的中风病具有一定可资 借鉴的意义。 【关键词】《医学正旨择要》；情志；中风；证治规律 中图分类号：R255．2文献标志码：A 文章编号：1000—2723(2012)0l—0010—03 《医学正旨择要》是清代光绪年间云南医学堂 1．2．1 痰盛体质 所用教材。该书以辑录体形式，收集了最早出自 肥胖之人形盛气弱，中气亏虚，脾失健运，聚 《内经》至明、清中期之前的主要医籍，内容可涉 湿生痰；或嗜食肥甘，脾之运化不及而聚湿生痰， 及中医学各科。研读该书对于窥视中医学有关理论 蒙蔽心窍，可发生中风。如该篇引用李中梓《医 及临床各科具有重要意义。其中，中风篇见于该书 宗必读》言：“肥人多中，气盛于外而欠于内也。 第12卷，此篇收集了20位医家关于中风的相关论人肥必气急而肺盛，肺金克肝木，故痰盛，治法以 述。计有26 642字，是全书论述最多的病种之一， 理气为急”。 表明，中风在《医学正旨择要》成书时的清代晚 1．2．2 阴虚体质 期是一种常见病、多发病。中风篇详论中风的病 多因房劳过度，精血亏少，不能充养形体。复因 因、病机、证治、预防等内容，重点突出而内容丰 情志改变或五志过极，虚风内动即可发为中风。如本 富。笔者通过分析该篇内容对《医学正旨择要》 篇引明·赵献可《医贯》言：“今人纵情嗜欲，以致 一书中风的情志致病机理及证治规律进行了初步研 肾气虚衰，根先绝矣。一或内伤劳役，或六淫七情， 究，现报道如下： 少有所触，皆能卒中，此阴虚阳暴绝也……”。 l 中风病因 1．2．3气虚体质 1．1 地理位置 气虚多由久病体弱，劳累过度，年老体弱等因 我国地域辽阔，地理特征不同，气候亦不同。 素引起。元气为根，营卫为本，若根本强壮，营卫 而这些都会影响着地方人群的饮食结构、生活方式、 和平，身强体健，外邪也不易人侵。如该篇引宋· 民俗等。人们受到这些不同因素的影响，就会形成 严用和《济生方》言：“或因喜怒忧思惊恐，…… 体质上的差异，成为本病的易感因素。如该篇引元 遂致真气先虚，营卫失度，腠理空疏，邪气乘虚而 ·朱震亨《丹溪心法》言：“西北二方，亦有真为 入。及其感也，为半身不遂，肌肉疼痛……”。 风所中者，但极少尔。东南之人，多是湿土生痰。 1．2．4阳盛体质 痰生热，热生风也。邪之所凑，其气必虚。风之伤 阳盛体质的人，因其心肝火旺，故遇情绪波动 人，在肺脏为多”……说明发病与地域环境有关。 则易于肝火上炎，阳化风动，发为本病。如《明 1．2体质心理因素 医杂著·风症》言：“一妇人，素性