胆总管结石课件 -.pptVIP

     P8：2015-7-9 潜在并发症——有再出血的危险 I8：1：严格监测生命体征，观察病人腹痛情况； 2：观察腹腔引流管、T管引流液的变化，一旦短时间内流出大量鲜红色液体，应立即通知医师，并更换引流袋，记录引流液的颜色、量、性质。 O8：2015-7-12 术后无出血。 P9：2015-7-9 潜在并发症——胆瘘 I9：1：妥善固定引流管，保留适当的长度以利翻身，防止牵扯引流管导致胆汁外漏； 2：按时挤压引流管，防止堵塞。保证瘘口引流通畅，防止胆汁性腹膜炎。 3：观察腹部置管处有否胆汁流出或病人有无腹痛、发热等感染症状； 4：胆汁外渗多时，可给予引流口处持续负压吸引，以保持皮肤干燥 O9：2015-7-12 术后未发生胆瘘。 胆漏是肝胆外科并非少见且严重的并发症之一，因为其处理相对比较棘手，且易引发医患纠纷，必须引起临床外科工作者足够的重视。 胆漏：多见于肝总管、肝管、胆总管部分或完全被切断的病人，或是发生胆总管残端漏的病人。由于术中麻醉、手术创伤打击，病人的胆汁分泌往往受到抑制，故切口小胆漏少时往往不易被术者发现，丧失了术中修复的机会。 （1）拔T管后胆漏，误拔 （2）胆肠吻合口漏 （3）单纯胆囊切除术后发生胆漏 （4）胆囊管残端漏 （5）肝内胆管结石伴发