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一、基本医疗保险政策问答 1、问：什么医院住院后可以报销医疗费用？ 答：凡是成都市医疗保险定点医疗机构都可以。 2、问：怎么报销医疗保险？ 答：凭参保人员社会保险卡、身份证到定点医院医保窗口结算住院或门诊特殊疾病费用。办理了异地就医人员全额垫付回参保地医保局报销（报费手续:当地公安机关出具的长期居住或暂住证原件或务工证明、定点医疗机构及医院等级证明、病历首页、入院记录、身份证复印件、发票、用药清单、出院证明、成都市银行卡）。 3、问：门诊特殊疾病有哪些？ 答：第一类精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。 第二类：1.原发性高血压2.糖尿病3.心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）4.脑血管意外后遗症 第三类：1.慢性活动性肝炎、肝硬化2.帕金森氏病3.硬皮病4.地中海贫血5.干燥综合征6.重症肌无力7.甲状腺功能亢进或减退8.类风湿性关节炎9.肺结核 第四类：1.恶性肿瘤2.器官移植术后抗排斥治疗3.血友病4.再生障碍性贫血5.骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤6.系统性红斑狼疮7.肾病综合征8.慢性肾脏病 一个自然年度内，第一类病种不计起付标准；第二、三类病种计两次起付标准，且不逐次降低；第四类病种计算一次起付标准。 4、问：蒲江县门诊特殊疾病认定医院有哪几家？ 答：县人民医院、县中医院 5、问：蒲江县门诊特殊疾病治疗医院有哪几家？ 答：县人民医院、县中医院、鹤山社区卫生服务中心、通康医院。 6、问：门诊特殊疾病如何办理？ 答：凭成都市门特认定机构出具的门特认定表在门特治疗机构刷卡办理。 7、问：犬伤可以报费吗？怎样报费？ 答：可以，参保人员犬伤发生后，在成都市定点医疗机构门诊接种狂犬预苗，疗程结束后持身份证或户口薄到医保局开具参保证明后，在就诊医疗机构报费（200元/人）。 8、问：大病互助补充医疗保险怎样报费？报多少？ 答：参加城镇职工医疗保险人员，城镇职工剩余的可报销部分按77%报费；城乡居民医疗保险人员，按筹资标准最高档计算报费后，大病补充按一档（元）缴费参保的，剩余的可报部分按77%报费，大病补充按二档（元）缴费参保的，剩余的可报部分按38.5%报费，一个年度内分次报费，最高支付额累计不超过40万元。门诊下账报费：参加城镇职工基本医疗保险人员凭医保卡到定点医院、定点药店刷卡看病买药下账，用完为止。 住院报费标准： 医院级别 起付标准 住 院 社区 一级 二级 三级 160元 200元 400元 800元 报费95% 92% 90% 85% 注:在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报费比例，不得超过100%。年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报费范围的住院医疗费用报费比例为100%(可报范围)答：城镇居民医疗保险，少儿住院互助金保险，新型农村合作医疗保险三险合一的统称。 那些人可以参加城乡居民医疗保险？ 答：具有行政区域内户籍（未参加城镇职工基本医疗保险）的城乡居民。 报费标准 缴费档次 住院 乡级 二级 三级 限额 第二档（缴180元／人） 92% 82% 65% 12万元左右 少儿住院互助金（70元／人） 92% 75% 50% 12万元左右 起付线 100元 200元 500元 参保人员中符合计划生育政策的孕产妇，在乡级定点医疗机构分娩顺产定额补助1500元，剖腹产1900元；在县级及以上医院分娩顺产定额补助1700元，剖腹产2100元（含产前检查每人定额补助400元，新生儿护理费100元／胎）。城乡居民保险（含少儿医疗保险），不设个人账户，参保居民在县内的乡镇卫生院或社区卫生服务中心看门诊，每次看病的费用符合成都市城乡居民门诊统筹药品目录要求，由统筹基金按60%的比例报销，分次报销，一年内最高报费不超过200元。2011年11月23日起成都市乡镇卫生院、中心卫生院和社区卫生服务中心（站）门诊看病时的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费）和药事服务费合并为一般诊疗费，由城乡居民基本医疗保险基金支付，参保人员个人不再承担。 17、问：城乡居民医疗保险哪些是不予支付的情形？ （1）在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费； （2）除急救、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费； （3）因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费； （4）因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（艾滋病除外）等发生的医疗费； （5）因美容矫形、生理性缺陷（学生儿童先天性疾病除外）等发生的医疗费； （6）第三方责任等引发的