中西医结合治疗慢性宫颈炎及其对HPV病毒载量的影响项目工作报告.doc

中西医结合治疗慢性宫颈炎及其对HPV病毒载量的影响 项目实施工作报告 计划来源：湖州市科技局 计划编号：2012YS24 完成单位：长兴县妇幼保健院 完成成员：王黎 曹佳萍 郭兴法 章萍华 钱士丽 钱文斌 盛巍 何末琴 二零一四年十二月 目录 项目研究概况 …………………………………20 项目研究背景………………………………… 20 项目研究目标与任务………………………… 22 项目研究执行情况…………………………… 22 项目研究内容及方法………………………… 23 项目研究结果及结论………………………… 25 项目研究作用与意义………………………… 27 项目研究问题与展望………………………… 27 项目研究经费使用情况……………………… 28 项目研究概况 本项目是2012年4月由湖州市科技局批准立项的临床应用类科研项目。项目名称中西医结合治疗慢性宫颈炎及其对HPV病毒载量的影响，项目编号2012YS24，项目起止时间2012-2013年，项目研究工作于2014年12月完成并报市、县科技局申请结题验收。 项目研究背景 1.慢性宫颈炎是妇女常见病、多发病，其发病率高达60％以上，常合并人乳头瘤病毒（HPV）感染。研究显示持续性高危型HPV感染是发生宫颈病变的必要条件，故其与宫颈癌的发生密切相关，因而对该病的防治应引起足够的重视。 目前，临床对与宫颈癌的发生密切相关的慢性宫颈炎防治尚无安全有效的方法，其治疗仍以物理疗法为主，主要通过冷、热等各种物理手段(激光、冷冻、红外线及微波等)，将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。物理疗法治疗宫颈糜烂及降低HPV感染的病毒载量的疗效是肯定的，但存在术后阴道长时间分泌物增多，甚至有大量水样排液及脱痂时出血，创面愈合时间长，且在创面尚未愈合期间(4～8周)需禁止性生活等缺点，许多患者不愿接受物理疗法。而对慢性宫颈炎HPV阳性的患者单一的局部抗病毒治疗，作用有限。故寻找一种能有效治疗宫颈糜烂且能降低HPV感染的病毒载量，又能避免物理治疗的副反应的治疗方法，对于防止宫颈癌变具有非常积极的意义。本研究就慢性宫颈炎的现状，研究以中西医结合治疗慢性宫颈炎的临床可行性。 2.近年来， 有关学者认为慢性宫颈炎与机体免疫及病毒感染有关，特别是慢性宫颈炎与HPV感染的相关性。HPV在人群中普遍存在, 70%的妇女一生中有一次机会可感染高危型HPV。多数HPV感染可以被清除，只有少数持续性感染才会引发宫颈病变。HPV高负荷可作为宫颈病变进展的短期指标，HPV整合到宿主细胞染色体中是HPV致癌的主要因素。Moberg等认为，高病毒负荷量增加了HPV病毒整合事件的发生，因此，随着病毒负荷量的增高，进展为浸润癌的风险也随之增高。 3.干扰素是一类由体细胞合成和分泌的高生物活性、多功能、可诱生性蛋白多肤，具有抗病毒、 抗肿瘤和免疫调节等生物学作用。干扰素局部应用于病变部位，使得病变局部及其邻近的正常组织、细胞产生了抗病毒蛋白，从而阻断病毒的复制， 同时干扰素可提高自然杀伤细胞( N K细胞) 、细胞对病毒的杀伤活性， 增强单核巨噬细胞的吞噬功能此外， 干扰素的激素样作用还可调节体内雌二醉和孕酮的水平， 使宫颈分泌物减少， 改善阴道内环境， 促进鳞状上皮再生， 从而加速糜烂面的愈合。故临床上应用干扰素治疗慢性宫颈炎取得了一定的疗效。 4.中药局部用药有解毒蚀疮止痒， 祛腐生肌之功。国内外学者在应用中草药防治组织器官炎症的大量研究中发现地榆、黄柏等中药对金黄色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌等有较强的抗菌作用，对炎症介质的作用也得到了普遍认可。黄柏水煎液提取物对组织的修复再生有一定的作用。临床上含有地榆、黄柏等中药的中药复方治疗宫颈糜烂有较好的疗效，我们前期的临床工作也表明，中药榆柏散对宫颈糜烂也有很好的治疗效果。但目前局部用中药治疗宫颈炎的研究仍停留在药物的临床研究上，对中药组方及其药理作用的研究尚未见报道。 三、项目研究目标任务 慢性宫颈炎多发于育龄期妇女，且常合并HPV感染，其发生与宫颈癌的发生密切相关。目前，临床对宫颈糜烂的防治尚无安全有效的方法，其治疗仍以物理疗法及局部抗病毒治疗为主，近年来，国内一些学者用中药治疗宫颈炎的临床研究较多，也有一定的疗效，因此，本研究将中西医结合治疗慢性宫颈炎，为宫颈炎的临床研究提供新的方法和思路 四、项目研究执行情况。 1、项目研究组织管理 本院为浙江省首轮二级甲等妇幼保健医院，于2012年晋级为三级乙等妇幼保健院，医院具备良好的科研管理能力，设置专门职能科室负责科研项目的管理，并有相关支持配套科研经费政策。项目实施三级管理网络，及时协调、支持该项目在临床开展研究工作。 本项目承担人员学科人才梯队分布合理，有丰富的临床经验，相关学科基础良