儿童疼痛评估(林艳课件2009-12-29).ppt

儿童疼痛评估 林艳 疼痛 疼痛是主观的感觉 “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”（ “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.”） 疼痛的表现包括语言及非语言 疼痛评估的临床障碍 缺乏疼痛医学培训 対疼痛认识不足 缺乏疼痛评估的技巧 对使用疼痛药物的顾虑 关于儿童疼痛的事实 婴儿会感受到疼痛. 儿童并不比成人更能忍受疼痛 儿童能够告诉你疼痛的部位 他们并不总是说出疼痛的真相 儿童不会习惯疼痛 疼痛的行为不代表疼痛的强度 金规则:成人觉得疼痛的事情，对孩子来说也是疼痛的. 急性疼痛的表现 生理 代谢 行为 生理反应 心率加快 呼吸加快 血压升高 氧饱和度下降 代谢反应 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. 延缓伤口愈合 影响食欲 活动障碍 影响睡眠 易激惹 行为反应 婴儿 不能用语言表达自己的痛苦. 依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化. 婴儿对疼痛的反应 紧闭双眼 皱眉 鼻唇沟纹路加深. 张大嘴 杯状舌 小婴儿对疼痛的反应 对摇晃有反应 大声哭 疼痛的面部表情 不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系 大婴儿对疼痛的反应 避开疼痛刺激 大声哭泣 表情改变 用力反抗 幼儿对疼痛的反应 大声哭泣，