课件150210.pptVIP

所以，我们必须认识到 心态很重要！ Attitude is everything 前言 查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。 查对制度的分类 服药、注射、输液查对制度 医嘱查对制度 输血查对制度 查对制度的分类 手术病人查对制度 供应室查对制度 饮食查对制度 腕带查对制度 护理安全的定义 护理安全是指病人在整个治疗期间身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患，比较顺利的达到预期的治疗效果，从而恢复健康。 切记、切记！ 查对制度是保证医疗护理安全， 防止差错事故的一项重要制度。 护理不良事件 因护士责任心不强、不执行操作规程、不执行核心制度，给病人未造成伤害、造成轻微伤害，造成严重伤害，引发或未引发投诉纠纷的事件。 护理不良事件产生的后果 医疗相关损害 在指定医疗服务机构或提供医疗服务期间由医疗服务直接引起或间接相关的损害。 损害 指机体结构不完整或功能不正常或疾病、损伤、残障或死亡等导致的对个体身心的有害影响。程度分为5级。 护理不良事件产生的后果 意外 指引起或可能引起的对患者的不必要伤害的事件或情境。包括失误、无损害意外等。 失误 是指未能执行事先计划的正确救治措施，或者执行错误措施，导致患者受伤害的风险增加。 案例分析（一） 患者常规输液，液体未滴完，护士拔了针（床头挂输液卡或者未挂输液卡），发现还有液体后给患者解释，并重新进行输液。 原因分析： 护士未做好三查七对 护士未执行操作流程 输液流程（如下所示） 案例分析（二） 常州一家医院一名护士在给病人挂盐水时，误将打入食道的营养液当成了盐水输入到病人的静脉中，虽经医院积极救治，但病人还是不治而亡。 原因分析： 护士未做好三查七对 案例分析（三） 患者患子宫肌瘤需要手术切除，由麻醉医生带领一进修医师负责麻醉工作。术中患者血压突然下降，经检查发现是失血过多所致，麻醉医生即嘱进修医师持该病人的病历和领血单到血库领血。血库接过领血单未按规定进行查对，又将进修医师的话由妇科听成了骨科，遂将为骨科患者准备的两袋“B”型血交给了进修医师，进修医师回到手术室后，将两袋血和病人的配血检验单及病历都交给麻醉医生核对。麻醉医生想当然认为肯定都已经查对好了，于是未按程序进行查对，自己看都没看就将血液输给了患者。患者实际的血型为“O”型，输入到约80ml时，患者出现血压下降、寒颤、皮疹等等异常现象。 案例分析（三） 麻醉医生考虑患者为一般输血反应，给患者注射了地塞米松抗过敏，并且暂停输血。经过一段时间观察，发现患者血压仍在下降，失血量已达1000ml，故考虑为失血过多所致，于是再次给患者输入了200ml“B”型血。又过一段时间，病人情况更加严重，麻醉医生再去血库取血，经血库另一值班人员仔细查对，发现错发，错输了血液。此时病人面色苍白，血压下降，已进入到休克状态。医院迅速组织抢救，但救治无效，病人与次日凌晨死亡。 原因分析： 未落实输血查对制度 案例分析（四） 某医院护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当做氯化钠为病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无标签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性试剂可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。 原因分析： 护士未执行查对制度 案例分析（五） 某卫生院夜间收治一名大叶性肺炎的患者，给予输液治疗，夜里第一瓶液体滴完，病人家属找工作人员接下一瓶液体。值班人员睡眼惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液体瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给患者输的液体，直接就给患者接上继续输。大约十分钟后，病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。再仔细核查输入药物，发现将装在葡萄糖瓶中的酒精误输给了患者。前中后环节只要多一步查对就能避免悲剧的发生。 原因分析： 护士未履行查对制度 案例分析（六） 一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院，一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找原因才发现问题。错误操作经过数名护士之手，加入的酒精约600-700ml，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。 原因分析： 护士未执行查对制度 案例分析（七） 一名产妇住院分娩，医嘱是50％葡萄糖40毫升静脉注射，值班护士以为20毫