婴幼儿的母乳喂养与辅食添加.ppt.ppt

影响辅食添加的因素 口腔高敏感性:口腔过度敏感，食物或匙一进入口腔即出现恶心甚至呕吐。 口腔低敏感性则表现为喜欢被抚摩脸部，流口水多，口腔里喜含食物，餐后口腔内食物残渣余留较多，口腔多不完全闭合。 口腔运动不协调的小儿表现为咬—嚼—吞咽的不协调，拒绝进食固体和半固体食物，或进食这类食物很困难。 影响辅食添加的因素 其原因主要是环境强化所致。小儿拒绝新食物，喂养人多采取放弃辅食添加或随其年龄增大，辅食的量和质地未作相应的改变。 小儿未充分尝试不同质地的食物，缺乏足够的学习机会。 影响辅食添加的因素 专业人员和喂养人应认识口腔功能问题，不能单从疾病方面考虑以服“健脾开胃药或者单纯的“缺锌”为主。 应认识到消化过程中口腔阶段的咀嚼动作是婴儿食物转换所必要的技能。其发展有赖于许多因素，“学习”是一重要成分。 影响辅食添加的因素 后天咀嚼行为学习的敏感期是4～6个月。建议在辅食添加的关键期，喂养人应有足够的信心和耐心，使小儿有机会反复尝试不同口味、不同质地的食物，对小儿进食过程中出现的反应不必表现出过多的关注和焦虑。 关于何时断奶 母乳喂养没有最长时间的限制，即使是超过3年也没有关于婴儿心理或者发育受损的证据。WHO建议母乳喂养应该坚持2年或者以上。在实际工作中，我们建议家长最好能坚持一年。具体什么时间断奶要综合考虑各项因素：包括母乳分泌量，幼儿的饮食以及营养状况和婴儿夜间吃奶和睡眠情况等，而不是一概而论。建议无论什么原因最好哺乳到1岁以后。 能量密度 发展中国家婴幼儿引入的食物常常是含水较多的家庭制作的传统食物，食物不仅单一且能量密度普遍偏低，如稀粥、羹汤、肉汤的能量密度低于0．2 kcal／g。 婴幼儿自己有据食物能量密度调节食物摄入量的能力，但婴幼儿的胃容量有限(每餐约30g／kg)，难以增加进食量来弥补能量的不足。因此，婴幼儿食物的能最密度应较高。 能量密度 乳类(母乳或配方乳)能量密度为(0.6～0.7 kcal/g)，乳类营养成分亦适于婴幼儿消化功能的发育，可满足婴幼儿生长发育需要。因此乳类(母乳或配方乳)仍然是6～12月婴儿能量与营养素的重要来源。 WHO建议发展中国家婴儿6月龄后摄入其他食物的能量与总能量比例为1／3～1／2，即提示婴儿摄入其他食物后乳类仍是重要营养来源。可见一定量的乳量对保证婴儿期的营养非常重要。 母乳是主要的能量来源 目前很多家长重视引入其他食物的年龄、量，误以为引入其他食物的时间越早越好，或越多越好，而忽略了奶类。事实上婴儿转换食物的过程中乳类的减少是6月龄后生长速度减缓的重要原因。 美国推荐的乳量： 4～12月龄婴儿800 ml左右(720～960 ml)。 国内研究证实4～12月龄婴儿摄入乳类为750～900 ml／d时，能量密度可达0.6～0.8 kcal／g，能满足婴儿大部分能量、蛋白质需要，婴儿生长正常。 母乳是主要的能量来源 在具体喂养过程中很多6月龄的婴儿乳量不足800ml的原因 1）餐次过多(6次/d)， 2）入其他低能量密度食物量过多(包括水、果汁、汤类、稀粥等)使乳类摄入减少至总能量摄入不。 3）其他食物(如鸡蛋或水果)替代1～2次乳类而减少乳量。调整婴儿喂养方法后多数婴儿乳量可达800 ml／d。 添加辅食的年龄 WHO推荐完全母乳喂养至6个月。在印度、澳大利亚等国家在喂养指南中建议要在婴儿6月龄后开始添加辅食，以补充母乳喂养的营养不足。 英国和美国的喂养指南中则建议在婴儿4～6月龄时可以添加固体食物，但不要早于4个月。有研究显示在发达国家，尽管很多婴儿添加辅食的时间较早，但是与发展中国家相比腹泻的患病率还是较低的。所以英国营养科学委员会虽然认可WHO推荐的纯母乳喂养到6个月，但还是建议对大多数婴儿可以从4～6个月开始添加辅食。 添加辅食的年龄 在我国目前一致认为婴儿添加辅食的年龄为4～6月，而不是具体的6个月后，考虑到婴儿引入其他食物的年龄应有个体差异。应综合评价婴儿的表现提示婴儿已经逐渐接受引入其他食物，而不是仅仅根据某一月龄，即与婴儿发育成熟水平有关。 婴儿添加辅食的条件 如4～6月龄婴儿进食时间已规律，夜间不再喂哺； 婴儿体重多超过6.5～7.0 kg，每日奶量达800 ml以上，提示消化功能较成熟； 婴儿可控制头在需要时转向食物(勺)或吃饱后把头转开，显示婴儿动作发育较成熟等。 添加辅食的种类 WHO推荐，单一谷类食物是婴儿理想的第一固体辅食。 单一谷类是指没有添加其它食物成分的纯米粉、麦粉或其它谷类。 引入第一种辅食原则应即可补充铁