急性下肢创伤患者规范化疼痛管理.pdfVIP

中华损伤与修复杂志（电子版）圆园员员年第远卷第源期 悦澡蚤灶允陨灶躁怎则赠砸藻责葬蚤则葬灶凿宰燥怎灶凿匀藻葬造蚤灶早（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟耘凿蚤贼蚤燥灶），粤怎早怎贼圆园员员，灾燥造远，晕燥援源 ·摇摇远圆怨 · ·护理园地· 急性下肢创伤患者的规范化疼痛管理 席惠君摇 周潘宇摇 王立芬摇 闫红丽摇 许开云摇 王国勇摇 杨党鹏摇 赵继军 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 通过观察急性下肢创伤患者在不同疼痛管理方案干预下的 镇痛效果的差异，探讨规范化疼痛管理在减轻急性下肢创伤患者疼痛感受方面的 作用。方法摇 将员远园例急性下肢创伤患者随机分为干预组和对照组，每组各愿园 例，对照组进行常规镇痛治疗和护理，干预组进行规范化疼痛管理干预，包括建立 疼痛管理档案、疼痛教育、心理护理及规范的药物干预。采用“长海痛尺”评分法 评估两组患者疼痛程度的差异。结果摇 两组患者在伤后圆源 澡、源愿 澡及苑圆 澡 的痛 尺评分均较高，且两组比较差异无统计学意义（孕跃园援园缘）；在伤后苑圆 澡之后的各 时间点，两组患者的痛尺评分均呈逐步下降趋势，且干预组在伤后缘 凿、苑 凿、员园 凿 的评分均明显低于对照组，且差异均有高度统计学意义（孕 约园援园员）。结论摇 规范 化疼痛管理干预可提高急诊下肢创伤患者的镇痛效果，有效缓解疼痛。 【关键词】摇 创伤和损伤；下肢；疼痛；护理；规范化管理；疼痛教育 摇 摇 下肢在人体具有支撑、运动等重要功能，其遭受急性创伤后引发的疼痛是患 者就诊的最常见原因。创伤性疼痛属伤害感受性疼痛，大多是急性疼痛，不仅使 患者遭受巨大痛苦，而且存在诸多潜在性危害。为患者提供安全可靠、简单易行 的疼痛控制方案，是广大医护人员必须面对和解决的实际问题。上海市长海医院 对员远园例急性下肢创伤患者进行了规范化疼痛管理，现报道如下。 资料与方法 一、一般资料 以圆园员园年源月至圆园员园年员园月来上海市长海医院急诊科就诊的 员远园 例下肢 创伤患者作为研究对象，其中男性怨远例，女性远源例，年龄员愿耀苑圆岁。受伤原因： 车祸致伤缘愿例，重物砸伤员远例，运动伤圆苑 例，热水烫伤猿猿例，切割伤圆圆 例，其 他源例。文化程度：高中及以下学历远猿 例，专科缘员例，本科及以上学历源远 例。 入选标准：受伤后员园 皂蚤灶至猿 澡来院就诊；有急诊清创治疗指征；有正常的理解能 力和表达能力；排除严重的脏器疾病、精神疾病及有认知功能障碍者。将患者按 入院先后顺序牌号随机分为对照组和干预组，每组愿园 例。两组患者性别、年龄、 摇 摇 阅韵陨：员园援猿愿苑苑辕 糟皂葬援躁援蚤 灶援员远苑猿鄄怨源缘园援圆园员员援园源援园圆苑 摇 摇 作者单位：圆园园源猿猿摇 上海市长海医院消化内镜中心（席惠君），烧伤科（周潘宇），急诊科（王立芬、闫红丽、许开云），护理部 （赵继军）；愿缘园园猿圆摇 西藏自治区拉萨市远圆圆员怨部队卫生队（王国勇、杨党鹏） 摇 摇 通讯作者：赵继军，耘皂葬蚤造：员缘圆圆员苑园远猿苑远岳员远猿援糟燥皂 万方数据 ·摇摇远猿园 · 中华损伤与修复杂志（电子版） 圆园员员年第远卷第源期 悦澡蚤灶允陨灶躁怎则赠砸藻责葬蚤则葬灶凿宰燥怎灶凿匀藻葬造蚤灶早（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟耘凿蚤贼蚤燥灶），粤怎早怎贼圆园员员，灾燥造远，晕燥援源 文化程度、病情、受伤时间、治疗方案比较，差异均无统计学意义（孕 跃园援园缘）。患 者及其家属均知情同意，并签署相关知情同意书。 二、干预方法 两组患者就诊后均按常规给予彻底清创、制动患肢、创面保护、抗感染等治疗 措施。 干预组进行规范化疼痛管理，具体措施如下。 员援 建立疼痛管理档案，内容包括：（员）患者一般情况，包括姓名、性别、年龄、 受伤原因、受教育程度、经济状况、联系方式等；（圆）以往对疼痛的认识程度、耐受 情况及有效的应对措施；（猿）兴趣爱好；（源）家庭及社会支持系统状况。 摇 摇 圆援 疼痛教育：由经过专业培训的护士向干预组患者讲解创伤性疼痛的相关 知识，具体包括：疼痛产生的原因、时间、程度，规范化疼痛管理的主要内容，疼痛 控制不理想可能导致的后果，以及创面清创处理的必要性等，以引起患者思想上 的充分重视。然后讲解常用的镇痛措施与药物的使用原则和利弊，重点介绍各种 非药物性的镇痛方法，如改变体位、深呼吸、冥想、自我催眠、听音乐、适当