医学游离在形而上及形而下之间——医学模式演进的人文元点的哲学反思.pdf

史垡匡堂羞堂差查盘查!!!!生!!旦筮!!鲞筮!塑g丛!』坚旦垒!!!!坠￡!!堕!!，堕!!坐!!!!!!!!y!!：!!!盟!：! ·热点论坛· 医学：游离在形而上与形而下之间 ——医学模式演进的人文元点的哲学反思 赵美娟 一、引言 左右着医学对生命现象的认识范式与技术处理方法。在当 医学需要哲学，是指现代医学在以延长人的寿命和提高 下这样一个工具理性称霸医学的状况下更具有非同寻常的 626 人的生命质量，实现人的全面健康、和谐与可持续发展为己 人文反思意义。英国近代唯物主义哲学家培根(156l～l 任的这一特殊实践活动中，需要哲学的态度、理论、思维与方 年)说：“医学不依靠哲学，是靠不住的。”因为，医学经验的可 法来弥补、丰富、完善、处理医学活动中因科学技术的单一工 实证性对于理解人之生命的追求超验性的终极存在，以进入 具理性之欠缺与不足，重构医学中关于“人”的完整性认识范 心灵的无限时空来讲总是有限的，生命的这种有限与无限事 式，实现医学在观念与实践双重层面的科学精神与人文精神 实，决定了经验意义上的医学的必要但不充分性。 深度融合的“人学”转向。人类医学诞生于哲学意义上的神 二、反观医学哲学方法论 灵主义医学模式。人对自己的生命现象、疾病转归、生与死， 狭义地讲，医学哲学方法论是指在一定医学模式下具有 由于异常的无知而异常神秘，使早期的医学不可避免地蒙上 统领一般医学活动的思维方法的运用。医学模式的历史演 了朴素的“神秘的难题”的哲学性质。正如张志伟在《西方哲 进是一个医学哲学思维交替更迭的历史。由于人的生命现 学史》的导言中所言：哲学的对象毕竟不同于科学的对象，因 象是宇宙中最复杂的物质现象和社会现象，医学在对人的健 而哲学的问题也不同于科学的问题，在某种意义上说，它们 康与疾病的认识上，对生命价值的理解和审美上，首先涉及 不是“问题”而是“难题”。通常一个问题总有答案，并且有相 到的是一种用什么观点和方法去认识、对待和处理的问题。 对一致的答案，自然科学问题就类似于这样的问题；但是，还 因此，“医学模式”在根本上就是哲学认识论与方法论的具体 有一类问题并没有统一的答案，哲学问题就是这样的问题。 表现。恩格斯说：“历史从哪里开始，思想进程也应当从哪里 哲学问题都是一些永恒无解、万古常新的“难题”。为什么没 开始，而思想进程的进一步发展不过是历史过程在抽象的、 有答案?原因在于涉及人类“终极关怀”。他解释道：当人类 理论上前后一贯的形式上的反映”[1】。这是逻辑的、历史的 从自然界中脱颖而出的时候，在人的面前就出现了有限与无 原则与要求。从医学史的纵向看，医学大致经历了神灵主义 限、相对与绝对、暂时与永恒、现实与理想、此岸与彼岸之间 医学模式一自然哲学医学模式(经验医学)一生物医学模 的巨大矛盾，哲学问题便油然而生。医学与哲学的分离只是 式一生物一心理社会医学模式。这条线就构成了人类对自 自近代随着自然科学的兴起与发展而产生——生物医学模 身健康与疾病奥秘探索与处理在思维方式上的阶段性演进。 式。从此，医学问题似乎都可以通过实验数据和临床技术得 可以说，在这个历史长河中，“生命”概念的每一次变革，标志 到解决?……然而，当下的医学现实不断提示我们： 着医学模式的一次转变。例如，从医学与哲学“行影不离”的 “疾病谱”变化了。威胁人们健康及生命的主要疾病已 经验医学时期，到像其他科学一样纷纷从哲学的怀抱分离出 不再是传染病等，而是恶性肿瘤、心脑血管等慢性疾病、精神 去的近代机械主义还原论的生物医学时期，再到现代的以辩 疾病及意外伤