健康心理学（张信勇）第十二章 癌症的心理社会因素.pptVIP

癌症患者的心理干预 1、教育性干预：通过健康教育让患者了解自己的心理障碍的状况， 认识自己的情绪体验，教会患者区别躯体症状和情绪反应，如告 诉他在发怒或恐惧时心跳也会加速等，并了解心理障碍与自身疾 病的关系，减轻心理障碍对康复的作用。教育干预能改善癌症患 者的焦虑、抑郁、生活混乱和癌症治疗的负作用。 癌症患者的心理干预 2、支持表达心理干预：支持表达心理干预方法包含两个成分， 其一，设法提供一定的场所及方式，设法让癌症患者表达他们与 疾病相连的恐惧、害怕、愤怒等消极情绪。这是因为癌症患者常 常缺乏这么一个能毫无顾忌地述说他们的焦虑和恐惧的场所，他 们经常验孤独并独自面对恐惧。 其二，当癌症患者表达消极情绪时，要给予患者一定的情感的支 持及应对指导，这种情感的支持和应对指导可来源于病友和或医生。 癌症患者的心理干预 3、集体治疗：将一些癌症患者组织起来，一般可8－9个人不等。 治疗由训练有素的医生或护士做指导，要求患者畅所欲言地谈自 己所关心的有关疾病及疾病引起的各种问题，包括生存问题，如 何处理疾病及疾病带来的生活问题、情感问题等等，治疗小组就 这些问题展开讨论及经验交流。这是一种极为有效的干预方法。 使用集体干预的方法对乳腺癌转移的患者进行了研究，其干预包 括鼓励患者讨论怎样对付癌症，鼓励他们经常表达自己的情感及 疾病对生活的影响，要求患者发展密切的人际关系，病员间相互 鼓励等，其治疗效果显著。 癌症患者的心理干预 4、心理干预的行为治疗: （1）渐进性放松训练：训练患者随意放松全身肌肉 以消除紧张与焦虑，建立心情轻松状态，患者可从手部开始，按照头部、 肩部。上肢。胸腹。臀、下肢，一直到双脚的次序对各组肌肉进行先收缩后 放松的练习，最后达到全身放松的目的。 （2）臆想治疗：患者可舒适地坐着，闭上眼睛，开始深呼吸和放松，全身 贯注地想象两肺完全充盈和排出情景，在放松与深呼吸的同时想象白细胞 清除病灶的过程，患者想象自己已经完全健康了，看见了先前病灶的康复， 功能完全正常，然后把这种感觉扩展到其他器官，感到整个身体健康而有 活力，缓慢睁开眼睛。通过练习可增强患者对良好预后的信念。 建议患者每天做3次，每次10－15分钟。 癌症，女性的头号杀手 第十二章 影响癌症的心理社会因素 主讲 ：张信勇 癌症的定义 “癌症”这个名词在一般意义上可以指一切恶性肿瘤，但在病理学中其意义更为具体，指源于上皮组织的恶性肿瘤。 其它组织来源的恶性肿瘤在病理学上称为“肉瘤”，如骨肉瘤，即骨癌、横纹肌肉瘤等 。 还有一些其它类型的恶性肿瘤由于约定俗成的原因不依从这个命名法则，比如血液系统的恶性肿瘤被称为白血病，一种淋巴系统的恶性肿瘤被称为哈杰金（Hodgkin）病等。 癌症的来源 所有的癌症都来源于我们机体的自身细胞，是由于机体细胞异常增生而形成的一些新生物，这种增生和正常组织增生所不同的，它完全不受机体的调控，所产生的组织也不具有正常组织的功能。这些新生组织的主要活动就是不停的消耗机体的资源，挤占空间，并加速分裂增殖。 癌症研究的发展 古埃及人已经有了关于癌症的医疗记录 早在1775年，英国外科医生P.波特就报告烟囱内所含的含物可能与阴囊癌发生有关。 1911年P.鲁斯提出病毒有可能也是导致肿瘤的原因之一 1958年，两位加州大学伯克利分校的研究人员首次揭示了鲁斯肉瘤病毒病致癌的基因原理 1976年，毕晓普（Bishop,J.M）和瓦尔穆斯（Varmus,H.E）发现原癌基因 癌症的基因学解释 原癌基因控制的都是一些在胚胎期为生长发育所必需的蛋白质，例如src基因就是一种生长所必需的蛋白酶的编码信号，这种蛋白酶广泛存在于各种机体细胞中，是机体生长发育不可或缺的物质。 在机体成年之后，这类基因的表达会受到另一些专门的基因的严格控制，使其活性降低。这些控制基因就是“抑癌基因” 癌症的基因学解释 除了抑癌基因外，机体还具有另外一些避免细胞癌变的保护性机制。其中最主要的是细胞凋亡（apoptosis）。这就是所谓的“细胞自杀”机制 机体的另一个防御细胞癌变的机制是对细胞分裂次数的限制，这就是端粒的作用。端粒位于染色体的末端，具有维持染色体稳定的功能。在细胞的分裂周期中，每一次染色体复制，端粒就会缩短一点，当端粒缩短到一个无法维持其正常功能的长度时，细胞就会因衰老而死亡。 癌症的基因学解释 总体来说，癌症的发生是一个多阶段逐步演变的过程，正常的机体细胞通过一系列进行性的改变而转变为恶性的癌细胞。在这个过程中，多种基因改变的累积效应是导致癌症发生的关键，其中既包括原癌基因的激活和高表达性，也包括抑癌基因和凋亡基因的失活，还涉及大量细胞分裂周期调节基因功能的改变 癌症的种类与流行病学特征 癌的种类很多，已知的在1