《护理学基础》执业考辅导.病情观察和危重病人抢救技术.ppt

5、护士为患者洗胃过程中若发现有血性液体流出，应立即采取的护理措施是 A、停止操作并通知医生 B、减低洗胃吸引压力 C、更换洗胃液，重新灌洗 D、灌入止血剂，以止血 E、灌入蛋清水，保护胃粘膜 答案：A 6、幽门梗阻病人洗胃时间应选择在 A、饭前半小时 B、饭前1小时 C、饭前2小时 D、饭后1—3小时 E、饭后4—6小时 答案：E 7、王女士因慢性阻塞性肺气肿入院治疗，根据病情需维持吸氧浓度为29%，此时应调节的氧流量为 A 、1L/min B、2 L /min C、3 L /min D、4 L /min E、5 L /min 答案：B 8、患者，男性，60岁，慢性支气管炎急性发作经吸氧后好转，遵医嘱停用氧气时护士应首先 A、关流量表 　 B、取下湿化瓶　 C、关总开关 　 D、拔出鼻导管 E、拔出鼻导管的玻璃接管 答案：D 目的 清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 防止窒息和吸入性肺炎等并发症。 改善肺通气，促进呼吸功能。 观察记录 冲管消毒 抽吸痰液 试吸检畅 安置体位 检查调压 核对解释 电动吸引器吸痰法 检查调压 检查吸引器电压与电源电 压是否相符，接通电源，打开 开关调节负压，成人为40.0～ 53.3kpa，小儿＜40kpa 抽吸痰液 一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜。 另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放 松折叠处，进行吸痰，先吸净口咽部分泌物，再吸出 气管内分泌物，抽吸时动作要轻柔、敏捷，左右旋转， 从深部向上提拉，吸净分泌物，每次吸痰时间应小于 15秒，以防缺氧。口腔吸痰有困难时，可由鼻腔吸引。 冲管消毒 每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗 盐水冲洗吸痰管，以免导管堵塞。吸痰结 束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸 痰管放入盛有消毒液的筒中。 将压力表和贮液瓶装置插入墙 壁中心负压吸引装置插孔内，连接 导管，打开开关，调节负压，检查 吸引性能，管道有无漏气，是否通 畅。具体吸痰的方法和要求同电动 吸引器吸痰法。 中心负压吸引装置吸痰法 用50～100ml注射器连接吸 痰管抽吸痰液。适用于家庭或 无吸引装置、吸引器的紧急情 况。 注射器吸痰法 注意事项 1.密切观察病情 2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如为口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 3.吸痰管的选择应粗细适宜 4.吸痰是负压调节适宜，插管过程中，不可打开负压 5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免造成病人缺氧 6.严格无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1-2次，吸痰导管应每次更换，并做好口腔护理 7.如病人痰液粘稠，可协助病人更换体位，配合叩击，雾化吸入等方法，使之易于吸出 8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3 五、洗胃法 目的 准备 操作步骤 洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。 注意事项 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 目 的 解毒 清除胃内有 毒物或刺激 物，减少毒 物吸收。 6h内效果最好 减轻胃黏膜水肿 清除幽门梗阻 病人胃内滞留 食物，减轻胃 黏膜充血水肿。 为手术或某 些检查做准备 如食管下段、 胃、十二指肠 术前准备。 口服催吐法 ?自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法 五、洗胃法 口服催吐法 观察记录 协助病人漱口，整 理用物，记录洗胃 时间，洗胃液的名 称、量及呕吐物的 性质、颜色、气味 、量及病人的一般 情况等，必要时留 取标本送检 适用于清醒合作的病人 核对解释 携用物至床旁， 核对解释，说明 目的，取得合作 安置体位 病人取坐位，戴 围裙，污水桶放 于病人坐位前 口服催吐 嘱病人自饮大量灌 洗液后引吐，不易 吐出时，用压舌板 压其舌根引吐。如 此反复，直至吐出 的灌洗液澄清无味 漏斗胃管洗胃法操作步骤 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内 后再引出的方法。 ? 病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放 置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏 斗高过头部（坐位时）约30～50cm，将灌洗液缓慢倒入漏 斗300～500ml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降 至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出 胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用