社区的护理慢性病.ppt

慢性病社区护理; 慢性病的概述 ;疾病的概念及分类; 急性病 : 具有起病急、潜伏期短、症状及体征明显、病情发展快等特点。其发展过程可分为潜伏期、疾病发生期、疾病发展期、恢复期或恶化死亡期;慢性病—是使病人身体结构及功能出现病理改变,无法彻底治愈,需要长期的治疗及护理,需要特殊康复训练的疾病 慢性病一般起病缓慢、潜伏期长、病程迁延、持续时间长、且一般不能完全治愈,只能缓解或控制其症状 ;我国60岁以上人口已经超过总人口1/10，2004年统计已达1.43亿，其中患慢性病者占80%。 近年来，年轻慢性病患者比例逐渐呈上升趋势。 常见慢性病有: 高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。 并发症多种多样 如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。;我国资料显示 ;二、慢性病的概念及特征;(二)慢性病的特征 1、病因复杂 2、起病隐匿：在发病初期的症状和体征不明显 3、病程长：需要长期的治疗和护理 4、并发症多;; 　根据慢性病对人产生的影响程度分三类： (一)致命性慢性病 　急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等 渐进性：后天免疫不全综合征、骨髓衰 （二）可能威胁生命的慢性病 急发性：血友病、中风、心肌梗死 渐进性：肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等;　(三)非致命性慢性病 急发性:如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等 渐进性: 如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。 ;重要观念;　不良生活习惯 环境因素 不可改变因素 精神心理因素 ;(一)不良生活方式(unheathy lifetyles) 1、饮食因素 (1)高胆固醇、高动物脂肪饮食 (2)高盐饮食 (3)刺激性饮食 (4)不良饮食习惯 2、运动因素 　　以车代步、运动量不足等。;;(三)生物遗传和家庭因素 遗传因素 年龄　　　　不可改变的因素　　 性别 家庭倾向——直接影响个人行为和生活方式。;(四)精神心理因素(pressure) 家庭、社会; 对个人的影响;日常生活活动分类;对心理方面的影响;对工作职业的影响;对社交活动的影响;1、社会活动减少，生活单调枯燥 2、疾病长期治疗，经济负担重。对家庭社会经济带来影响 3、心理压力大，社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响 4、照顾负荷增大，家人生活习惯调整;六、慢性病的社区干预策略;慢性病与社区健康管理;慢性病与社区疾病管理;;预防策略与措施 ; ;?自我护理 是指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。 是一种通过学习而获得的、连续的、有意识的行为。 ;医护人员;(一) 服药 1、慢性病病人服药特点 药种类多、时间长,易产生不良反应或副作用 不能连续服药或不能按时服药，忘服漏服等 因药物种类多,易出现重复用药而增加用药的不安全性 ;2、慢性病病人服药应注意的事项 （1）服药与饮水 口服药一般在服药时和服药后多喝水 服用胶囊喝水要多一些。 ;2、慢性病病人服药应注意的事项 （2）抗酸药物与某些药物的相互作用 含铝、钙、镁的抗酸剂与别嘌呤醇，抗生素（包括喹诺酮类和四环素），糖皮质激素，地高辛，铁剂，异烟肼，吩噻嗪，呋喃硝胺类药物的相互作用：由于减少吸收而降低抗酸效果。 抗酸药亦能显著减少氟喹诺酮类的吸收 ;2、慢性病病人服药应注意的事项 （3）合理的服药时间间隔 驱虫药多要求在空腹或半空腹时服 制酸药（胃舒平、氢氧化铝凝胶等）在饭前服 安眠药应在睡前服；利尿药应在清晨或白天服。 ;2、慢性病病人服药应注意的事项 （4）口服药物与某些食物不宜同时应用 阿司匹林——酒、果汁 钙片——菠菜 酸性食物 ——小苏打 富含组氨酸的食物（如奶酪、鱼）——雷米封 ;2、慢性病病人服药应注意的事项 （5）服药姿势 硝酸甘油片，不能站着含服。好取半卧位或坐位。 服用普通药物时最好直立或端坐，服药后也不要立即躺卧。 胃溃疡在胃底后壁，宜仰卧； 胃溃疡在胃体后侧壁，宜左侧卧。 ;(二)运动锻炼 ? 慢性病者应参加适宜的体育锻炼 1、运动锻炼的类型和特点 根据不同目标选择运动类型 侧重身体柔韧性的运动锻炼 如体操、太极拳等 侧重增强肌力的锻炼 如杠铃、仰卧起坐等 增强机体耐力的锻炼 如慢跑、快走、游泳等 ;2、慢性病病人参加锻炼应掌握的原则 ⑴ 体育锻炼前体格； ⑵ 制定体锻炼计划； ⑶ 遵守循序渐进的原则； ⑷ 持之以恒； ⑸ 注意监督指导