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糖尿病的护理安全隐患自查
安全隐患及应对 一、院内感染 4.加强病房管理 -做好晨晚间护理 -保暖和通风 -限制有呼吸道感染者的探视 5.合理选择胰岛素注射部位,针头一次一用 6.合理饮食,必要时营养支持治疗,提高机体抵抗力 减少低血糖的护理对策 3.增加指测血糖次数,特别是0-3点血糖监测 4.教会每位患者低血糖的表现及急救措施 -离开病房外出活动时随身携带糖果、食物和急救卡 5.夜班护士加强巡视病房,重视患者的主诉 6.老年人血糖控制不宜过严 防跌倒坠床的护理对策 4.叮嘱患者,专人看护 -嘱患者发生低血糖时卧床休息 -熄灯前巡视,给老年患者拉好床栏以防坠床 -嘱患者衣着合适,不穿拖鞋,行走时防止碰撞 -自知力不全者适当限制活动范围,外出检查专 人陪伴 糖尿病护理安全隐患自查 糖尿病患者存在安全隐患 糖尿病患者容易发生低血糖、跌倒、坠床、烫伤、压疮、漏服药、感染、自杀等不安全事件 重视护理安全隐患 -减少不安全事件的发生 -减少医疗事故及纠纷 -为患者的康复保驾护航 糖尿病患者的特点 这是由糖尿病的特点决定的 病程长 并发症多 夜间特定的生理因素 为什么糖尿病患者有这么多安全隐患呢? 安全隐患的原因 安全隐患 医院 感染 低血糖 严重全身性突发病、出走 用药依从性差 烫伤 外伤 跌倒 坠床 安全隐患自查的基本方法 如何进行安全隐患自查呢? 1.对护理人员进行培训 -增强责任心 -补充专业知识 -了解危险因素 2.多观察,善于发现问题,及时解决 3.及时总结、改进,再培训 4.对患者的教育要到位 - 一、院内感染 院内感染以下呼吸道、泌尿系统、皮肤和 消化道为主 2.严格执行无菌技术、标准预防…… 3.加强患者易感部位的护理 -指导患者有效咳嗽、排痰 -做好患者的个人卫生,保持皮肤清洁 二、低血糖 常见原因: 用药后未及时进餐和药物调整不当导致 胰岛素治疗与碳水化合物摄入配合不当 严重肝、肾疾病、败血症、严重创伤 开始肠外营养或肠内营养治疗 静脉输注葡萄糖减少 老年人低血糖 随着年龄的增加,口服降糖药和胰岛素引起严重低血糖的风险 增高 老年人低血糖发生率高: 胰升糖素不足 无症状低血糖发生率高 对低血糖知识的缺乏 老年人的低血糖症状易被其他症状掩盖:如脑 缺血急性发作,血管迷走神经兴奋 1.Graydon S. Meneilly,Daniel Tessier.Diabetes in Elderly Adults. Medical Sciences. 2001, Vol. 56A, No. 1, M5–M13 2.NICOLA N. ZAMMITT, MRCP,BRIAN M. FRIER,MD.Hypoglycemia in Type 2 Diabetes.Diabetes Care.2005,Vol.28,No.12 减少低血糖的护理对策 1.严格遵照操作规程发放口服药,注射胰岛素 -口服药要发药到口,确保患者服下 -注射胰岛素剂量、剂型要准确 -中、长效及预混胰岛素使用前一定要充分摇匀 -必要时先进食,后补打胰岛素 2.监测血糖,及时报告医生,调整药物剂量 三、跌倒和坠床 跌倒和坠床与疾病引起的四肢无力、行走不便、 视力减退,及治疗药物副作用有关 -体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要因素 -糖尿病患者由于外周神经及外周大血管的病变,血管收缩反应不完全,更易引起体位性低血压 认知功能的障碍影响了患者对周围环境危险因素 的识别能力 照顾人员失误 用药安全 防跌倒坠床的护理对策 1.指导患者正确的起床方法 -“半卧位一坐位一双腿下悬坐位一站立一行走” -切勿快速起床,以防眩晕跌倒 2.及时评估,设置提醒 3.改善环境,方便患者 -呼叫器放在患者伸手可及处 -病室地面要干燥、防滑拖鞋 -卫生间设防滑垫、扶手、呼唤器 -病房内无障碍物,灯光适宜 四、烫伤或外伤 因周围神经病变、血液循环不良、感觉功能障碍、自知力的不全,及老年人感觉器官功能减退等引起 -活动中碰撞致外伤 -热水袋使用致烫伤 合并外周神经病变者禁用热水袋及取暖器 洗脚时,要由护士或陪护者先试水温 -水温适宜,以免烫伤 -泡脚时间不宜过长,约10分钟左右 五、用药依从性差 用药时间 -漏服、错服 服药方法 自服药物管理 药物不良反应 意外拔除静脉输液管 1.确保患者准时服药 及时清理床头柜,保证
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