糖尿病的护理安全隐患自查.ppt

安全隐患及应对 一、院内感染 4.加强病房管理 -做好晨晚间护理 -保暖和通风 -限制有呼吸道感染者的探视 5.合理选择胰岛素注射部位，针头一次一用 6.合理饮食，必要时营养支持治疗，提高机体抵抗力 减少低血糖的护理对策 3.增加指测血糖次数，特别是0-3点血糖监测 4.教会每位患者低血糖的表现及急救措施 -离开病房外出活动时随身携带糖果、食物和急救卡 5.夜班护士加强巡视病房，重视患者的主诉 6.老年人血糖控制不宜过严 防跌倒坠床的护理对策 4.叮嘱患者，专人看护 -嘱患者发生低血糖时卧床休息 -熄灯前巡视，给老年患者拉好床栏以防坠床 -嘱患者衣着合适，不穿拖鞋，行走时防止碰撞 -自知力不全者适当限制活动范围，外出检查专 人陪伴 糖尿病护理安全隐患自查 糖尿病患者存在安全隐患 糖尿病患者容易发生低血糖、跌倒、坠床、烫伤、压疮、漏服药、感染、自杀等不安全事件 重视护理安全隐患 -减少不安全事件的发生 -减少医疗事故及纠纷 -为患者的康复保驾护航 糖尿病患者的特点 这是由糖尿病的特点决定的 病程长 并发症多 夜间特定的生理因素 为什么糖尿病患者有这么多安全隐患呢？ 安全隐患的原因 安全隐患 医院 感染 低血糖 严重全身性突发病、出走 用药依从性差 烫伤 外伤 跌倒 坠床 安全隐患自查的基本方法 如何进行安全隐患自查呢？ 1.对护理人员进行培训 -增强责任心 -补充专业知识 -了解危险因素 2.多观察，善于发现问题，及时解决 3.及时总结、改进，再培训 4.对患者的教育要到位 - 一、院内感染 院内感染以下呼吸道、泌尿系统、皮肤和 消化道为主 2.严格执行无菌技术、标准预防…… 3.加强患者易感部位的护理 -指导患者有效咳嗽、排痰 -做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁 二、低血糖 常见原因： 用药后未及时进餐和药物调整不当导致 胰岛素治疗与碳水化合物摄入配合不当 严重肝、肾疾病、败血症、严重创伤 开始肠外营养或肠内营养治疗 静脉输注葡萄糖减少 老年人低血糖 随着年龄的增加，口服降糖药和胰岛素引起严重低血糖的风险 增高 老年人低血糖发生率高： 胰升糖素不足 无症状低血糖发生率高 对低血糖知识的缺乏 老年人的低血糖症状易被其他症状掩盖：如脑 缺血急性发作，血管迷走神经兴奋 1.Graydon S. Meneilly,Daniel Tessier.Diabetes in Elderly Adults. Medical Sciences. 2001, Vol. 56A, No. 1, M5–M13 2.NICOLA N. ZAMMITT, MRCP,BRIAN M. FRIER,MD.Hypoglycemia in Type 2 Diabetes.Diabetes Care.2005,Vol.28,No.12 减少低血糖的护理对策 1.严格遵照操作规程发放口服药，注射胰岛素 -口服药要发药到口，确保患者服下 -注射胰岛素剂量、剂型要准确 -中、长效及预混胰岛素使用前一定要充分摇匀 -必要时先进食，后补打胰岛素 2.监测血糖，及时报告医生，调整药物剂量 三、跌倒和坠床 跌倒和坠床与疾病引起的四肢无力、行走不便、 视力减退，及治疗药物副作用有关 -体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要因素 -糖尿病患者由于外周神经及外周大血管的病变，血管收缩反应不完全，更易引起体位性低血压 认知功能的障碍影响了患者对周围环境危险因素 的识别能力 照顾人员失误 用药安全 防跌倒坠床的护理对策 1.指导患者正确的起床方法 -“半卧位一坐位一双腿下悬坐位一站立一行走” -切勿快速起床，以防眩晕跌倒 2.及时评估，设置提醒 3.改善环境，方便患者 -呼叫器放在患者伸手可及处 -病室地面要干燥、防滑拖鞋 -卫生间设防滑垫、扶手、呼唤器 -病房内无障碍物，灯光适宜 四、烫伤或外伤 因周围神经病变、血液循环不良、感觉功能障碍、自知力的不全，及老年人感觉器官功能减退等引起 -活动中碰撞致外伤 -热水袋使用致烫伤 合并外周神经病变者禁用热水袋及取暖器 洗脚时，要由护士或陪护者先试水温 -水温适宜，以免烫伤 -泡脚时间不宜过长，约10分钟左右 五、用药依从性差 用药时间 -漏服、错服 服药方法 自服药物管理 药物不良反应 意外拔除静脉输液管 1.确保患者准时服药 及时清理床头柜，保证