脾肿大及切除(月护理查房).ppt

脾肿大及脾切除术护理ICU5月护理查房知识点;ICU5月护理查房知识点;脾脏位置; 脾脏毗邻; 脾脏的血供;生理功能;生理功能;生理功能;;(一)感染性疾病所致脾脏肿大：;（二）充血性脾脏肿大：;（三）异常免疫反应所致脾脏肿大：;（四）血液病所致脾脏肿大：按发生机理可分为：;（五）脾囊肿与脾肿瘤：;临床常用睥肿大分度标准;脾亢;各种不同病因引起脾肿大外尚有伴随体征：;脾切除术后护理;2. 脾切除术对腹腔内脏器（特别是胃）的刺激较大，所以应置胃肠减压管，防止术后发生胃扩张。术后2～3日再恢复进食 ，可先进流质，以后逐渐进半流质、普食。3. 很多施行脾切除术的病人，肝功能较差，术后应充分补充维生素、葡萄糖等，如疑有肝昏迷时，应及时采取相应的防治措施。 4. 注意肾功及尿量的变化，警惕肝肾综合征 的发生。 ;5. 术后常规应用抗生素，以防治全身和膈下感染。 6. 及时测定血小板计数，如迅速上升达50×109/L以上，则可能发生脾静脉血栓，如再出现剧烈的腹疼和血便，则提示血栓已蔓延到肠系膜上静脉中，须及时使用抗凝血治疗，必要时手术治疗 ;术后并发症;② 膈下感染或脓肿： 多继发于膈下积血的病人。术后3～4日后，体温又复升高者，要高度警惕，及时详查。如已形成脓肿，应及时切开引流。 ③ 术后急性胰腺炎： 虽较少见，但病情很严重，常由于术中损伤引起。对于有剧烈上腹或左上腹疼痛的病人，应及时测定胰淀粉酶，以明确诊断，及时处理。;2. 肺部并发症　 肺不张和肺炎最为常见，尤其是老年人更易发生。如有左侧胸腔反应性积液，应疑有膈下感染，但亦可为肺部并发症所致，应及时行胸腔穿刺抽液，进一步诊治 。;3. 其他并发症　 ① 脾静脉炎： 术中结扎脾静脉后，因近端成为盲端，故极易产生血栓，如并发感染后常出现高热、腹痛和败血症等症状，应注意防治。脾静脉炎常为脾切除术后高热不退的主要原因，但也须注意除外由于脾切除术后，病人免疫力下降易遭致感染的可能。 ② 术后黄疸和肝昏迷： 多发生在肝硬变的病人，一般预后较差，应提高警惕，及时防治 ;脾热;???见导致脾热因素;;呼吸功能评估内容;呼吸功能评估内容;呼吸功能评估内容