颅脑CT检查幻灯片.ppt

颅脑CT检查 吉林大学第一医院神经内科 宋晓南 颅脑CT检查的适应证 1、颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2、颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断。 3、炎症及寄生虫。 4、脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，A-V畸形，蛛网膜下 腔出血和脑内血肿。 5、症状性癫痫。 6、先天性畸形。 7、颅内压增高原因不明者。 8、脑白质病和颅内疾患不明者。 9、颅脑以外疾患。 颅脑先天发育不全 脑膜膨出 颅裂畸形—颅内结构通过颅骨缺损处向外突出 分型：? 脑膜膨出 ? 脑膜脑膨出 ? 积水性脑膨出 ? 囊性脑与脑膜膨出 · 脑膜膨出的好发部位： 枕部 70% 顶部 10% 额上部 10% 颅底部 10% 颅脑先天发育不全 脑膜膨出的CT 表现： ★ 颅骨缺损 ★ 膨出的囊呈脑脊液浓度 ★ 膨出的脑组织呈软组织密度 ★ 脑室受牵拉而变形， 移位或与囊腔相通 颅脑先天发育不全 Dandy –Walker 畸形 以第四脑室和小脑发育畸形，扩大的第四脑室与颅后窝囊肿相通为特点。 CT表现： ★ 第四脑室扩大，在背侧与枕大池形成大量 充满脑脊液的复合体； ★ 小脑蚓部部分或完全缺如； ★ 小脑半球发育不全、变小并前移； ★ 颅后窝增大，小脑幕高位，窦汇位于人字 缝之上； ★ 75%脑积水； ★ 伴发其它畸形的相应表现。 颅脑先天发育不全 脑灰质移位 ﹡ 异位的灰质位于半卵圆中心或脑室 旁白质区，呈相对稍高密度，与正 常脑皮质密度相等； ﹡ 增强扫描病灶与正常脑皮质的强化 一致； ﹡ 病灶周围无水肿； ﹡ 可伴发小头畸形、胼胝体发育不良、 小脑发育不全。 颅脑先天发育不全 Sturge-Weberzo 综合征（脑颜面血管瘤） 临床表现：癫痫、智力低下、轻偏瘫、偏盲及颜面三叉神经分部区 紫色血管瘤、先天性青光眼等。 ﹡脑血管畸形发生部位：顶叶、颞叶和枕叶。 ﹡CT表现： ◆ 钙化灶常见，多为单侧，始于枕叶，逐渐向前发展，居脑表 浅部位，沿脑回呈曲线形或宽大锯齿状钙化； ◆ 脑皮质萎缩典型，尤以右枕叶萎缩明显，亦可累及整个大脑 半球，脑沟增宽，但脑室不扩大。 ◆ 病变侧颅骨增厚，头颅不对称； ◆ 软脑膜血管畸形，增强扫描可强化； ◆ 75%病例同侧脉络丛增大，且显著强化。 脑血管病--脑梗塞 脑梗塞CT表现可分为4期： *潜伏期： 指发病后出现临床体征，但CT上看不到异常，表明功能障碍已经出现，但尚无组织结构的改变，时间常为发病后的3小时以内。 *水肿坏死期： 发病3小时后可开始出现水肿，表现为梗塞区脑质密度轻度减低，不均匀、边界不清楚。随着时间的增加梗塞区密度逐渐减低、均匀、边界变清，开始出现占位征象，一般3~4天可达到高峰。大片梗死时水肿急剧加重，24小时可产生脑疝。 脑血管病--脑梗塞 *分解吸收期： 组织坏死致CT值下降，但发病一周后CT值又回升，梗死灶内低密度变为等密度，称之为“模糊效应”。原因为梗塞2~3周时，大量的巨噬细