DVT预防和护理.ppt

* * * * * * * * DVT的预防和护理 内四科 吴长凤 2016-6-10 内容摘要： DVT的基本知识 临床表现及后果 危险因素及评估 预防及护理干预 DVT的基本知识---定义 深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis DVT ) 是指血液在深静脉系统内非正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。英文名为DVT。 DVT的基本知识---发病机制 静脉血流缓慢 静脉管壁损伤 血液高凝状态 德国医学家Virchow 1856年提出深静脉 血栓形成的三大因素。 DVT的临床表现及后果 DVT经常是无症状的 小腿痛或触痛，或者两者兼具 肿胀与凹陷性水肿 远端DVT膝关节以下肿胀，近端DVT肿胀直至腹股沟 浅静脉扩张 局部皮肤温度升高 甚至肢体坏死 DVT的后果 DVT 慢性静脉功能不全 PE 肺栓塞 CVI 未作预防或 预防措施不力 慢性静脉功能不全 DVT的危险因素-治疗相关 麻醉(全麻) 化疗 雌激素治疗或HRT 静脉注射 起搏器置入 卧床休息(活动减少) 放疗 中心静脉导管(CVC) 入住ICU(长期) 经静脉内治疗 手术(大手术，普通手术或腹腔镜手术) DVT的危险因素-患者相关 航空旅行 急性充血性心衰 急性心肌梗塞 急性呼吸衰竭 脱水 弥散性血管内凝血 体温过低 制动 静脉内药物滥用 肥胖 妊娠或产后 休克 吸烟 全身感染/败血症 创伤(下肢、髋关节、盆腔骨折) DVT的慢性危险因素 年龄 自身免疫性疾病 CHF II-IV级 终末期肾病 种族 家族史 高纤维蛋白原血症 遗传性高凝状态 炎性风湿病 恶性肿瘤 骨髓增生性疾病 瘫痪 真性红细胞增多症 既往发生VTE 静脉曲张 静脉机能不全  1、下肢深静脉血栓预防管理制度 2、深静脉血栓形成风险评估表 3、下肢深静脉血栓防治流程 DVT的危险因素——评估 DVT危险度分级 无危险 分数﹤6 低危 分数7-10 中危 分数11-14 高危 分数≥ 15 DVT的预防和护理 一、一般护理措施 二、针对DVT成因的预防和护理 三、病情观察 四、健康教育 一般护理措施 ----环境 1、创造安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流； 2、保暖，室温应保持在25℃左右，室温过低会导致血管痉挛； 3、创造无烟环境，关注吸烟患者。 一般护理措施 ----饮食 低脂、高纤维素、易消化的食物 1、鼓励患者多饮水，低脂饮食可以避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞而加重血栓的形成。 2、高纤维易消化饮食可保持大便通畅，避免便秘导致腹压增高而影响下肢静脉回流 一般护理措施 ----重点观察和宣教 针对DVT的危险度分级，加强对具有高危和极高危发生DVT病人的观察和护理，护士应主动与患者交流，讲解发生DVT的病因、危险因素及后果，提高患者的警惕性;讲解下肢DVT常见的症状，告知患者如有不适及时告诉医生、护士。 针对DVT成因的预防和护理----促进血液回流 体位和活动 梯度加压弹力袜 间断充气加压 肌肉电刺激 足底泵等机械方法 体位和活动 抬高下肢 踝泵运动 早期活动：主动或被动锻炼 行走练习、踮脚运动 抬高下肢 抬高下肢20一30度，膝关节屈曲5度 目的：保护护膝关节运动功能和利于患肢血液回流，预防水肿。 要求:患肢远端足尖应高于心脏水平 踝泵训练 背伸—将脚指向上朝腿部弯曲 跖屈---将脚趾向下朝足底屈曲 注意：要在最大位置保持5-10 秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。反复地屈伸踝关节，每小时至少练习10 次。 弹力袜 Company Logo 间断充气加压治疗 Company Logo 四肢循环促进仪 足底静脉泵 针对DVT成因的预防和护理--避免血管内膜的损伤 提高静脉穿刺技能 避免下肢静脉的穿刺 减少同一静脉多次穿刺，建议采用留置针。 避免静脉注射对血管有刺激性的药物 持续静脉滴注不要超过48小时 合理使用造影剂 针对DVT成因的预防和护理--防止血液高凝状态 化验检查 静脉补液 平衡膳食 药物预防 病情观察----严密观察早期症状 1、典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温高和肤色加深； 2、早期诊断，早期治疗DVT的关键：DVT≥ 11分患者每班注意观察瘫痪侧或术侧肢体温度、皮肤颜色、是否有压痛、浅静脉扩张、肿胀程度和足背动脉搏动情况，与正常下肢对比观察；并认真听取患者的主诉。 3、为早期诊断提供临床依据：测量两侧下肢相对应的不同平面的周径，因肿胀在血栓部位以下肢体均匀出现，可伴淤血和静脉曲张，如两侧肢体同一平面的周径差1cm，及时通知医师，警惕有DVT发生的可能