性病的筛查和转介.pptVIP

梅毒的筛查和转介 唐山市疾病预防控制中心 王晓丽 性病防治机构 疾病预防控制机构（提供预防服务） --各级疾病预防控制中心 --各级皮肤病防治机构 -- 社区卫生服务中心 各级临床治疗机构（提供临床服务） -- 各级综合医疗机构 -- 妇幼保健院 疾病预防控制机构 开展梅毒的筛查 -- HIV哨点检测 -- VCT门诊 -- 美沙酮门诊 -- 血站 -- 高危人群的梅毒检测 -- 健康体检 发现可疑的梅毒患者，但不能提供临床服务，需要转介 医疗机构的梅毒筛查 非性病就诊者的筛查 孕产妇的筛查 性病就诊者的筛查 非性病就诊者的梅毒筛查 对医疗机构中所有的住院病人、手术前、侵入性治疗患者； 常规开展了四项检测，其中包括了HIV和梅毒的筛查项目； 据部分医疗机构筛查结果统计，住院病人中梅毒血清学阳性率为0.3%～0.8%、手术前病人为0.5%～2.8%不等。 检测策略 梅毒血清学阳性者的处理 血清学阳性者往往没有临床表现，诊断、疫情报告应该慎重； 最好能够转介到专科门诊进行诊断、疫情报告和处理； 也可请专科门诊的医务人员会诊，指导进一步的检查和临床处理。 孕产妇的梅毒筛查 结合国家的艾滋病母婴阻断项目，各级妇幼保健机构已经在所有的孕妇中开展了HIV的检测； 近年来又加入了梅毒的血清学检测项目； 广西柳州市妇幼保健院的一项调查表明，婚检人群中梅毒血清学阳性率为1.43%；江西赣州调查产妇人群为0.14%； 此项工作主要由各级妇幼保健机构负责实施。 性病门诊的梅毒筛查 重要性 性病门诊就诊者大多是高危人群； 及时发现梅毒，及时治疗，控制传染源； 控制性病预防艾滋病通过性途径的传播。 梅毒控制规划 到2015年，性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务的比例达到80%； 到2020年，性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务的比例达到90%。 性病就诊者的梅毒筛查 门诊开展常规的HIV、梅毒检测咨询； 医务人员充分利用职业的便利条件、专业上的权威性，主动加强检测信息告知； 动员有性病艾滋病高危行为的就诊者在知情不拒绝的原则下接受HIV、梅毒的检测； 发现患者及时处理，预防疾病的传播。 工作要求 性病专科：对所有性病科就诊者进行梅毒筛查，并登记初诊者总数、筛查数、筛查阳性数、治疗情况。 皮肤性病科、妇产科、泌尿科、男性科：对所有具有高危性行为及有可疑症状的就诊者进行梅毒筛查和登记。 工作落实 与医疗机构开展的PITC服务相结合 在开展HIV检测时加上梅毒的检测项目 筛查策略 针对门诊目标人群； 建议两种检测方法一起做； 发现双阳者及时诊断，并提供治疗。 梅毒筛查资料的上报 梅毒主动检测的资料上报 各医疗机构有专人负责梅毒筛查的资料收集； 每月的5日前填写报表报至当地性病防治机构； 各级性病防治机构每月将筛查报表逐级上报至省级性病防治机构； 省级性病防治机构每季度将筛查报表报至中国CDC性病控制中心。 各机构梅毒筛查登记表 目前的工作情况 已开始在性病门诊中逐步实施； 与HIV的检测同步开展； 性病门诊医务人员普遍缺乏咨询和动员的技巧； 目前的检测率还不高； 其他临床科室尚未涉及。 评估指标 医疗机构梅毒检测覆盖率 性病门诊就诊者梅毒筛查率 性病门诊梅毒筛查覆盖率 指标的界定与解释 评价辖区内开展性病诊疗业务的医疗机构开展梅毒主动检测者所占的比例。 指标的依据 依据《传染病防治法》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》等法律、法规和要求。 计算方法（覆盖率） 指标：性病诊疗机构梅毒主动检测覆盖率 定义：凡对性病门诊就诊者或有高危行为者提供梅毒主动检测且有登记者视为开展梅毒主动检测。 分子：开展梅毒主动检测的医疗机构数 分母：辖区内所有开展性病诊疗业务的医疗机构数。 计算方法（筛查率） 定义：性病门诊对目标人群提供梅毒筛查的比例。 分子：性病门诊就诊者中提供梅毒筛查数 分母：性病门诊就诊者数 性病门诊就诊数收集 国家艾滋病干预报表中要求收集上报； 各医疗机构上报给所属的区县疾病预防控制机构； 区县CDC进行网报，由国家汇总。 数据上报存在问题（综合医疗机构） 皮肤性病科所有的门诊数； 在性病门诊做HIV的检测数； 皮肤性病科确诊的性病病例数； 其他科室没有统计； 性病门诊确切的门诊数很难确定。 性病门诊数怎样取得？ 综合医院仅根据皮肤性病科的数量计算； -- 从皮肤性病科就诊人数中将性病就诊者数剥离出来； -- 统计皮肤性病科中性病就诊者的比例，估计门诊性病就诊者数； -- 性病患者数（各科室） 梅毒筛查率（1） 性病诊疗机构梅毒筛查率=皮肤性病科梅毒检测数/皮肤性病科就诊者