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社区高血压患者健康管理流程.ppt
1、长期精神压力和心情抑郁是引起高血压等慢性病的重要病因之一 2、高血压患者应心胸开阔,避免紧张,急躁和焦虑; 3、对压力大、心情抑郁患者,有针对性的进行心理调节,使之保持乐观积极心态、缓解紧张; 4、建议参加社交活动,增加社交机会。结合个人爱好,在社团活动中倾诉心中困惑,得到同龄人劝解和理解。 五、保持良好的心态 合并症处理 根据相关疾病诊疗规范管理 告诉与教育 告知 参加病例管理花费少且危险性小; 生活方式的调整可有效降低血压并降低其它心血管危险因素; 下次随访的时间。 有针对性的健康教育 提出改进意见 共同制定生活方式改进目标 处理3-其他 告诉患者如有下列异常须立即复诊 头晕头痛 恶心呕吐 心悸胸闷 心前区疼痛 视物模糊、眼痛 四肢发麻、水肿、间歇性跛行 处理4-警示 个人一般情况表 建立居民个人健康档案(若已建,可跳过此步骤)。 年检表 按照中老年健康管理技术要求对患者进行较全面体检, 每年进行一次。 随访表 每次随访时均应填写。 建立健康档案 高血压非药物治疗 目 录 高血压的流行病学 高血压的管理流程 高血压的双向转诊与案例分析 一 二 三 四 非药物治疗 的意义 降低其它心血管危险因素 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 减少抗高血压药物的使用量 有效降低血压2--10mmHg 影响血压的因素 3限制钠盐 4控制饮酒 5合理膳食 6加强体育锻炼7保持良好的心态 2减轻体重 对所有的高血压患者及高危人群,首先要提供非药物治疗建议: 1戒烟 戒 烟 2010年5月31日是第二十三个世界无烟日活动,主题是“性别与烟草——抵制针对女性的市场营销” 。世界卫生组织呼吁全世界所有国家实现公共场所100%禁烟。 淮安市也在积极开展”创建无烟医院“的活动,率先要求在医疗卫生机构室内环境的公共场所和办公室全面禁烟。 戒烟的好处 8小时后:血中co水平降至正常; 24小时后:缺血性心脏病发作的机会开始减少; 48小时后:受损的神经末梢开始修复; 2周-3月后:肺功能增加30%; 1年后:患冠心病危险减少1/2; 5年后:中风机率与不吸烟者相同; 10年后:患肺癌的可能性减少1/2; 15年后:因病死亡的机率与不吸烟者相同; 中年以前戒烟可把死亡危险降至不吸烟水平!!! 戒 烟 策 略 策略:宣告,拖延,深呼吸,饮水,做其他事情,打赌,少参加聚会,扔掉烟灰缸; “戒断症状”:头晕、口干、咳嗽、多痰、胃肠功能紊乱等。戒烟后第一周最重。戒烟后体重往往会增加,一般增加2Kg,(戒烟后降低人体新陈代谢,会吃更多食物来替代吸烟)。 + 二、减轻体重 减重对健康的利益重大,如果普通人群平均体重下降5kg,高血压患者体重减少10%,则能使糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。 减重目标:保持体重指数(BMI)24kg/m2,男性腰围85cm,女性腰围80cm。腰围为什么重要?因为腰围超标,体重一般均超标。 减轻体重 1.措施:控制膳食脂肪和热量的摄入。 增加体力活动,增加热量消耗。 通过日常最容易实行的“快步走”15-30分钟达到能量消耗50-100千卡,从而达到维持健康体重,必要时在专家指导下进行药物治疗。 减轻体重 2.注意事项:BMI在24-27.9 kg/m2者以控制饮食和增加体力活动为主,BMI≥28 kg/m2者上述治疗不理想,在医生指导下减肥药治疗。 ● 减重速度因人而异,以每周0.5-1kg为宜; ● 初步减重不超过原体重15%; ●不能以饥饿方法达到快速减重目的。 减轻体重 我国居民钠盐摄入量普遍较多,减少以食盐为主的高钠食物是预防和治疗高血压的重要措施之一。WHO推荐食盐摄入量为每人每天6g。 (普通啤酒盖去掉胶垫后,一瓶盖约为6g)。 限制钠盐 常见高盐食物含钠量及折合为食盐的含量 食物名称(100g) 折合后的食盐含量(g) 精盐 100.0 酱油 14.8 黄酱 9.2 郫县辣酱 14.5 甜面酱 5.4 腌芥菜头 18.6 腌雪里蕻 8.5 香肠、腊肉等 2.1~3.8 榨菜 10.9 酱萝卜 17.6 (摘自《食物成分表》,人民卫生出版社,1992) 1.注意烹调用盐:实行定量化,做到心中有数。为了减轻减盐带来的口味不适,可改变烹调方法,如炒菜后放盐(表面盐多,口味较咸),或烹调为以酸甜、辣为主的口味,减少其他高盐调味品。不喝剩余菜汤。少食各种咸菜及腌制食品等; 2.限制酱油用量:每10g酱油约含食盐1.5g; 3.使用代用盐:食用低钠高纤饮食可减少钠的摄入量,又可补钾,对高血压预防和治疗有利; 4.增加副食品总类:如新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等,少食加
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