第二章皮肤性病的临床表现和诊断方法.pptxVIP

　　　　　第二章　皮肤性病的临床表现和诊断 ;第一节皮肤病的临床表现;一、自觉症状--病人主观感觉到的不适。 ;二、他觉症状--皮疹或皮损，病人或医生可用病变。;原发性损害 ;;斑疹 为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。斑疹和斑片均可分为红斑、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑及出血斑等。 ;红斑 是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。炎症性红斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎症性红斑如鲜红斑痣。 ;色素沉着斑、色素脱失(减退）斑是色素增加、消失（或减少）所致，压之均不消失，如黄褐斑、白癜风和花斑癣。 ;出血斑是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红，陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于2mm的出血斑称瘀点，大于2mm称瘀斑。;丘疹 为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。 丘疹的外观可呈扁平，如扁平疣；圆形，如传染性软疣；乳头状，如寻常疣。 颜色可不相同，可呈紫红色，如扁平苔藓；; 斑块 直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。 ; 风团 为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。发作急，扩大快，一般经数小时即消退，消退后不留痕迹，如荨麻疹。 ; 结节 为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高出皮面。。直径超过2cm的结节，称肿块。高度增生性肿块称肿瘤。 ; 水疱和大疱 直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称大疱。; 脓疱 为含有脓液的疱。脓液混浊，可粘稠或稀薄，周围常有红晕. ; 囊肿 是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。;继发性损害; 鳞屑 为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。; 浸渍 为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态, 角质层吸收较多水分所致。; 糜烂 为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。 ; 溃疡 为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。; 裂隙 也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。; 抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。; 痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。; 瘢痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。; 苔藓样变 也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。; 萎缩 可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。;第二节 皮肤病的诊断 ;病史;体格检查;实验室检查