第五章-急诊分诊.pptVIP

提问 1.检伤分类原则？SALT （42）是哪几个单词的缩写，定义 2.ASD:定义英文拼读（50）。干预原则（p51个正协同化） 3.职业暴露应急处理措施？ 4. 急诊亲属的需求（56）？危重症患者亲属的需求？（58） 5.肢体离断的处理（46） 提问 急诊分诊概念?（65） OLDCART?（70） 急诊科分哪几区？几级（69） 急诊科是救治急危重症患者的重要场所 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”状态，出现急诊就诊顺序或“等候”的问题 分诊的发展经过 Triage原文来自于法语，原意为“挑选”、 “分类”的意思， 起源于战争 ，检伤分类是分诊的雏形 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量伤兵处理的优先顺序。 美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分类。 二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤分类被广泛使用在战场上的伤兵处理。 最早于急诊室实施分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬港医院开始在急诊由医生分诊； 最早由护理人员担任分诊是于1964年的美国纽约医院。 不同地区的名称：分诊 / 分流 / 检伤分类 急诊分诊作用 安排就诊顺序 患者等级 紧急处理 建立公共关系 统计资料的收集与分析 急诊分诊设置 地理位置 物品设置 人员设置 第二节 急诊分诊程序 常用分诊系统 2013年《流程》4级 检伤分类系统的设计 一、检伤分类的主要依据 1、生命征象：血压、脉搏、呼吸、意识、体温 2、主诉内容：胸痛、腹痛等 3、不适及疼痛的程度 二 急诊分诊流程 一）、问诊：OLDCART PQRST（70） 二）、生命体征？ （71） 三）、体格检查 四）、分诊分流 五）、分诊护理 六）、分诊记录 三 分诊护士的基本条件 分诊护士的基本条件 1、要具有丰富的临床经验 2、要具备识别危险的能力 3、要具备眼观四面、耳听八方的能力 4、要具有良好的沟通能力 5、要具备调节流量的能力 6、要熟练各种应变流程 7、要熟练各种团队照护的启动方式 * 病情分级原则 级别 标准 病情严重程度 占用急诊医疗资源数量 1级 A濒危病人 ---- 2级 B危重病人 ---- 3级 C急性病症病人 ≧2 4级 D轻症病人 0-2 分区与分流 分区 接诊病人 配备资源 具体区域 注释 红区 （密切观察诊疗区） 明确有危及生命的情况 配备完善的紧急抢救的资源，包括设备设施、人力、信息等。 复苏室、抢救室 该区目的是保证病人生命安全，稳定生命体征，为进一步的诊断和治疗奠定基础。并及时得到病情评估，危及生命的情况应在最短时间内得到纠正和诊治。该区不适宜进行长程生命支持和系统疾病检查。 黄区 （密切观察诊疗区） 目前没有明确危及生命的情况，但不能排除病情随时变化的可能 需配备基本急救物品，如常规生命体征检查和诊疗器械。要求有一定人员定时巡诊，及时发现病情变化。 通过急诊诊室诊查后进入留观室或留观病房 该区病人多数按照时间顺序就诊，病情变化（如生命体征异常）的病人应被立即送入红区。 绿区 （轻症病人诊疗室） 轻症病人 仅需要极少数急诊医疗资源 安排专门诊室和医生、护士快速处理，诊查后经快速处置后回家，或建议至专科门诊就诊。 此区按排轻病人就诊，经一般快速处置后即可离开急诊科的病人。病人占用急诊资源很少，并设单独区域快速处理，不影响急诊科拥挤度。 一项调查结果显示，“急诊拥挤”：80％ 患者是“非急诊患者” 拥挤的急诊 建立有效可行的分检系统 分检是急诊医学特色之一 概述 一、急诊分诊概念 病人到达急诊科后，由分诊护士快速、准确地评估其病情的严重程度，判别分诊级别，根据不同等级安排病患就诊的优先秩序、就诊区域，从而科学合理的分配急诊医疗资源的过程。 不同的国家和地区，都可依照其医疗水平对疾病严重程度的判定观点，而设计出属于自己国情和需要的预检分诊系统。 病情分级原则 级别 标准 病情严重程度 占用急诊医疗资源数量 1级 A濒危病人 ---- 2级 B危重病人 ---- 3级 C急性病症病人 ≧2 4级 D轻症病人 0-2 分流指引 Ⅰ级----病情危急足以致命，立即诊治 Ⅱ级----病情转危可以致命，10分钟内处理（小于10分） Ⅲ级----病情严重需尽快处理，30分钟内处理 Ⅳ级----病情稳定可等待处理，60分钟内处理 四级2种情况 病情稳定症状轻微，需长时间等候约120分钟。高风险创伤机制患者或年O大于90岁的上浮1级 分区与分流 分区 接诊病人 配备资源 具体区域 注释 红区 （密切观察诊疗区） 明确有危及生命的情况 配备完善的紧