武汉耐药／耐多药结核病影响因素分析-中华疾病控制杂志.pdfVIP

·１６４· ＣｈｉｎＪＤｉｓＣｏｎｔｒｏｌＰｒｅｖ　２０１７　Ｆｅｂ；２１（２） 武汉市耐药／耐多药结核病影响因素分析 王坚杰，周美兰，杜义祥，陈聪，陈梓，陈军，郑春兰，王卫华 　　【摘要】　目的　探索武汉市耐药／耐多药结核患者的影响因素，为制定武汉市耐药结核病防控措施提供科学 的参考依据。方法　对２００６年１２月～２０１４年６月武汉市登记管理的５５２４例耐多药可疑者进行筛查（痰培养、菌 ２ 型鉴定及药敏检测），发现耐药病例。描述不同分类的结核病患者耐药率，采用 检验和非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析  进行耐药影响单因素和多因素分析。结果　武汉市结核分枝杆菌总耐药率为３３４％（１６２７／４８７０）。近４年来，总 ２ 耐药率和复治患者耐药率均呈下降趋势（均有Ｐ＜００５），初治患者耐药率无上升趋势（ ＝０７９，Ｐ＝０３７２）；总  趋势 耐多药率、初治和复治患者耐多药率均呈下降趋势（均有Ｐ＜００５）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，复治患者较初 治患者更易产生耐药（ＯＲ＝２２１２，９５％ ＣＩ：１９４９～２４９１，Ｐ＜０００１）和耐多药（ＯＲ＝３４３３，９５％ ＣＩ：２８４４～ ４１９３，Ｐ＜０００１）。结论　武汉市耐药和耐多药结核病疫情呈下降趋势，仍需加强对有既往结核病史患者的治疗 和管理，以降低耐药／耐多药结核病疫情。 【关键词】　分枝杆菌，结核；抗药性；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型 【中图分类号】Ｒ１８１３；Ｒ５２１　　　　 【文献标识码】Ａ　　 【文章编号】１６７４３６７９（２０１７）０２０１６４０４ ＤＯＩ：１０．１６４６２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｚｈｊｂｋｚ．２０１７．０２．０１４ ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎＷｕｈａｎＣｉｔｙ　ＷＡＮＧ Ｊｉａｎｊｉｅ，ＺＨＯＵＭｅｉｌａｎ，ＤＵＹｉｘｉａｎｇ，ＣＨＥＮＣｏｎｇ，ＣＨＥＮＺｉ，ＣＨＥＮＪｕｎ，ＺＨＥＮＧＣｈｕｎｌａｎ，ＷＡＮＧＷｅｉｈｕａ．　 ＭＤＲＴＢＰｒｏｊｅｃｔＯｆｆｉｃｅ，ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＣｏｎｔｒｏｌｉｎＷｕｈａｎ，Ｗｕｈａｎ　４３００３０，Ｃｈｉｎａ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｒｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏ ｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＷｕｈａｎ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｂａｓｉｓｆｏｒｍｕｎｉｃｉｐａｌｃｏｎｔｒｏｌｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００６ｔｏＪｕｎｅ２０１４，ａｔｏｔａｌｏｆ５５２４ｓｍｅａｒｐｏｓｉｔｉｖｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＴＢ）ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｃｒｅｅｎｅｄｆｏｒＴｈｅＧｌｏｂｅｌＦｕｎｄ ｔｏＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｐｒｏｊｅｃｔｉｎＷｕｈａｎ．Ｓｐｕｔｕｍｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｔｈｅｎｓｍｅａｒｃｕｌｔｕｒｅｄ，ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｎｄｔｅｓｔｅｄｆｏｒｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔ（ＤＳＴ）．ＤＳＴ