老年人肺炎球菌疾病-广东疾病预防控制中心.pdf

老年人肺炎球菌疾病 免疫预防 许 锐 恒 广东省疾病预防控制中心 xuruiheng@ 2016.10 1 内 容 1. 肺炎球菌疾病简介 2. 耐药性与治疗 3. 高危人群 4. 预防与疫苗 5. / 健康传播 沟通和接种实施 6. 结语 2 1. 肺炎球菌疾病简介 3 肺炎球菌疾病 Pneumococcal Disease • 1881年，巴斯德首先从狂犬病病人的唾液分离出肺炎球菌 • 1915～1945年， 阐明肺炎球菌荚膜多糖的化学结构和抗原性 与毒力的联系及致病作用 • 1940年，发现 ＞ 80 个血清型，2011年，92 血清型 • 1911年，就开始研发有效的肺炎球菌疫苗 1940年代发现了青霉素，研发疫苗的兴趣下降 随后发现尽管用抗生素治疗，很多病人还是死亡 • 1960年代末，重新研发多价肺炎球菌疫苗 1977年，14 价肺炎球菌多糖疫苗（PPV 14） 1983年，PPV 23 2000年，7 价肺炎球菌结合疫苗（PCV 7） 2010年，PCV 13 USCDC Pink Book 13th Edition of Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (2015) 4 肺炎球菌 Pneumococcus • 肺炎球菌是格兰氏阳性荚膜双球菌 • 荚膜多糖是主要的毒力因子 • 因荚膜多糖组成的差异 肺炎球菌分为＞90不同的血清型 • 一般来说，感染后免疫力有血清型特异性 但相关的血清型可出现交叉保护 • 有的血清型，如6B、9V、14、19A、19F和23F 较易产生耐药 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer8714 5 肺炎球菌 Pneumococcus • 大多数血清型可致病 • 但大多数肺炎球菌感染是由少数血清型引起的 10 种最常见的血清型，引起全球 62 % 的侵袭性疾病 • 美国，从＜ 6 岁儿童的血或脑脊液分离到的 7 种最常见的血清型 占感染的 80 % 仅占年长儿童和成人的 50 % • 肺炎球菌通常藏匿在呼吸道 健康成人鼻咽部分离率 5 %～90 % 无症状携带率，因年龄、环境和上呼吸道感染情况而异 学龄儿童， 20 %～60 % 无儿童的成人，仅为 5 %～10 % 军事机构，可高达 50 %～60 % • 携带持续时间，不一致，一般儿童长于成人 USCDC Pink Book 13th Edition of Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventa