职业性骨骼肌肉疾病之预防措施与实务-劳动部职业安全卫生署南区成.pdfVIP

職業性骨骼肌肉疾病之預防措 施與實務 南科診所 黃建元醫師 相關法規 •職業安全衛生法第六條： 雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全 衛生措施： 一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。 二、輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負 荷促發疾病之預防。 三、執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵 害之預防。 四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健 康之事項。 前二項必要之安全衛生設備與措施之標準及規則， 由中央主管機關定之。 工作指引 勞動部提供： • 作業具過負荷危害健康服務工作指引(試用 版) • 復工工作服務指引(試用版) • 適性配工工作服務指引(試用版) • 職場母性健康保護工作指引 • 企業壓力預防管理計畫指引 美國常見的職業病 •皮膚病變 (33%) •重覆性肌肉骨骼傷害 (30%) •有毒物質引起之呼吸系統疾病(9%) • 物理性傷害(7%) •中毒 (3%) • 粉塵症(1%) 98年職業傷害類型通報情形 5 98年上半年職業疾病ICD-9分類通報情形 6 98年上半年職業疾病致病因子項目通報情形 7 2008年四國職業疾病發生率比較圖(每十萬分之一) 8 常見職業性骨骼肌肉疾病 脊椎問題 • 腰椎椎間盤突出 • 非特定性下背痛 上肢問題 • 1 、肩部 – (1). 旋轉肌夾擊症候群(rotator cuff impingement syndrome) – (2). 旋轉肌斷裂 • 2 、肘部 – (1). 外上髁或內上髁炎 – (2). 尺神經壓迫症 • 3 、腕部 – (1). 腕隧道症候群 – (2). 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(De Quervain’s tenosynovitis) ：俗稱媽媽手 • 4 、手指或姆指扳機指(trigger finger) 下肢問題 • 1 、韌帶、肌腱扭傷或拉傷 • 2 、骨折 • 3 、關節脫臼(dislocation) • 4 、全關節置換 • 5 、膝關節鏡手術 個案討論 職業性肌肉骨骼疾病預防 • 一般而言，職業性肌肉骨骼傷害有可能出 現在身體任何部位，好發部位常以肩頸部、 上肢、下背部為主。若能針對可能引起勞 工職業性肌肉骨骼傷害的作業動作進行現 場檢點，將有助於預防職業性肌肉骨骼傷 害 ，或作為改善環境的依據，或勞工申請 工傷假的參考。 常用肌肉骨骼傷害作業檢點方法 • MSDs 人因工程危害因子檢點表-重複性作業評估 • BRIEF 檢點表檢點表-重複性作業評估 • OWAS 方法（Ovako Working • Posture Analysis System, OWAS, 1977 ） • 快速上肢檢點表（Rapid Upper Limb Assessment, RULA, 1993 ） • 快速全身檢點表（Rapid Entire Body Assessment,