创伤性脊髓损伤与高压氧治疗.pdfVIP

《转化医学杂志》２０１４年８月 第３卷 第４期　　ＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ．３Ｎｏ．４，Ａｕｇ２０１４ ·２３９· 创伤性脊髓损伤与高压氧治疗 吕　艳，孙雪莲，麦乃铿，潘树义 　　［摘要］创伤性脊髓损伤发病率高，危害严重，主要原因是交通事故和高处坠落。其继发性损伤作用持 久，机制复杂，尚不完全清楚。高压氧是临床治疗手段之一，但限于目前救治条件，并未受到足够的重视和广 泛的开展。本文就高压氧治疗创伤性脊髓损伤的疗效、治疗时机、作用机制、预处理以及对干细胞移植的影响 等作一综述。 ［关键词］创伤性脊髓损伤；高压氧；治疗 ［中图分类号］Ｒ４５９６；Ｒ６５１２　　　［文献标志码］Ａ　　　［文章编号］２０９５３０９７（２０１４）０４０２３９０５ ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ２０９５３０９７２０１４０４０１３ Ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙａｎｄｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＬＹａｎ，ＳＵＮＸｕｅｌｉａｎ，ＭＡＩＮａｉｋｅｎｇ，ＰＡＮＳｈｕｙｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｙｐｅｒｂａｒｉｃＯｘｙｇｅｎ，ＮａｖｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４８，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ（ＴＳＣＩ）ｈａｓａｈｉｇｈｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅ ｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｓｏｆＴＳＣＩａｒｅｔｒａｆｆｉｃａｃｃｉｄｅｎｔａｎｄｆａｌｌｓ．ＴｈｅｓｅｃｏｎｄａｒｙｉｎｊｕｒｙｏｆＴＳＣＩｌａｓｔｓａｌｏｎｇ ｐｅｒｉｏｄａｎｄｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＴＳＣＩｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄａｎｄｕｎｃｌｅａｒ．Ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎ（ＨＢＯ）ｉｓｏｎｅｏｆ ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＳＣＩ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｗｅａｋｎｅｓｓｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｓｙｓｔｅｍｓｏｆＴＳＣＩ ａｎｄｔｈｅｉｍｍａｔｕｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆＨＢＯｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｌｅａｄｔｏｐａｙｌｅｓｓａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏＨＢＯｏｎＴＳＣＩ．Ｓｏｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｓｔｏｒｅｖｉｅｗｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＨＢＯｏｎＴＳＣＩ，ｂｅｇｉｎｎｉｎｇｔｉｍｅｏｆＨＢＯ，ｍｅｃｈ ａｎｉｓｍｓ，ＨＢＯｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｏｆＨＢＯｏｎｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ（ＴＳＣＩ）；Ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎ（ＨＢＯ）；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ［４］ 　　脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）是指由于各 天津的发病率为２３７／１００万 。ＴＳＣＩ的致伤因素 种原因（如创伤、感染）造成脊髓神经受损，导致瘫 也存在一定的差异，从全球范围看，首要原因是交通 痪等症状的严重致残性疾病。随着交通运输、工程 事故，其次为高处坠落、暴力袭击、运动娱乐伤 建筑、运动娱乐等行业的快速发展，创伤性脊髓损伤 等［５６］。也有部分学者认为，首要原因是高处坠落， （ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ，ＴＳＣＩ）发病率有不断升 ［７８］ 其次为交通事故、重物砸伤、运动损伤等 。 高的趋势。据统计，全球ＳＣＩ人数已超过３００万，我 ［１］ 国ＳＣＩ人数已突破百万 。２００６年，我国《国家