急性冠状动脉综合征患者血小板表面细胞外基质-国家心血管病中心.pdfVIP

中国循环杂志 2015 年 11 月 第 30 卷 第 11 期（总第 209 期）Chinese Circulation Journal，November，2015，Vol. 30 No.11（Serial No.209） 1043 冠心病研究 急性冠状动脉综合征患者血小板表面细胞外基质金属蛋白酶诱导因子、 糖蛋白Ⅵ水平与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系 杨丽霞，方日亮，郭瑞威，李文琴，齐峰，叶金善，陈长征 摘要 目的：探讨急性冠状动脉（冠脉 ）综合征患者血小板表面细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）、糖蛋白Ⅵ （GPⅥ ）的水平与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。 方法：顺序选取 138 例冠心病患者，分为急性冠脉综合征组 86 例，稳定性心绞痛组 52 例，另选 40 例冠脉造影 结果正常者为对照组。采用二次离心法提取血小板，流式细胞仪检测外周血血小板表面 EMMPRIN 和 GPⅥ表达水平。 为进一步研究，根据冠脉造影斑块形态特征分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型；并接受 64 层螺旋计算机断层摄影术（CT）冠脉成像检查， 根据冠脉粥样斑块 CT 值分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块，比较不同斑块形态及类型间 EMMPRIN 及 GPⅥ表达水 平变化。 结果：（1） 急性冠脉综合征组、稳定性心绞痛组血小板表面 EMMPRIN、GPⅥ表达水平较对照组升高（EMMPRIN MFI: 5.82±0.81、3.45±0.48 vs 1.35±0.15） 、（GPⅥ MFI：16.22±5.27、8.20±2.87 vs 4.14±1.17）；且急性冠脉综合 征组较稳定性心绞痛组升高明显，差异均有统计学意义（P 均＜ 0.05）。（2） 急性冠脉综合征组Ⅱ型斑块者、Ⅲ斑块 者血小板表面 EMMPRIN、GPⅥ表达水平较 I 型斑块者升高（EMMPRIN MFI: 6.35±1.05、4.09±0.67 vs 2.45±0.27） 、 （GPⅥ MFI：19.50±4.55、10.81±2.33 vs 5.89±1.28）；Ⅱ型斑块者较Ⅲ型斑块者也有明显升高，差异均有统计学意义 （ P 均＜ 0.05）。（3）急性冠脉综合征组软斑块者、纤维斑块者血小板表面 EMMPRIN、GPⅥ表达水平较钙化斑块者升 高（EMMPRIN MFI: 6.18±1.01、3.87±0.56 vs 2.43±0.25） 、（GPⅥ MFI：19.14±4.27、11.08±1.94 vs 5.96±0.99）；软 斑块者较纤维斑块者也有明显升高，差异均有统计学意义（ P 均＜ 0.05）。（4）冠心病患者血小板表面 EMMPRIN 表达 水平与斑块类型 [95% 可信区间（CI）： -0.359~-0.206，标准化的回归系数（β）：-0.211] 呈负相关，与临床类型（95%CI 0.893~1.034，β：0.893）呈正相关，血小板表面 GPⅥ表达水平与斑块类型（95%CI -1.222~-0.586，β：-0.181）呈负相关， 与临床类型（95%CI 3.576~4.164，β：0.960） 呈正相关。 结论：急性冠脉综合征组患者血小板表面 EMMPRIN、GPⅥ表达水平与动脉硬化斑块的稳定性关系密切，两者 是严重冠脉病变的相关危险因素，对于动脉硬化早期的诊断可能有一定预测价值。 关键词 细胞外基质金属蛋白酶诱导因子；糖蛋白Ⅵ；急性冠脉综合征；斑块稳定性 Relationship Between the Levels of Platelet Surface EMMPRIN, GPVI and the Stability of Coronary Plaque in Patients With Acute Coronary Syndrome YANG Li-xia, FANG Ri-liang, GUO Rui-wei, LI Wen-qin, QI Feng, YE Jin-shan, CHEN Chang-zheng. Department of Cardiology, Kunming General Hospital, Chengdu Military Command, Kunming (650032), Yunnan, China Correspond